化疗药物输注速度对临床有哪些帮助？铂

在临床工作中，药物输注速度的快慢对疗效、不良反应和患者的循环系统有或大或小的影响。由于化疗药物的特殊性和癌症患者的体质，更需要严格控制输液速度，这样可以在增加药物疗效的同时最大限度地减少不良反应。

为便于临床合理控制化疗药物输注速度，现总结如下，希望对临床有所帮助。

化疗药物的静脉给药可分为静脉推注、快速输注、慢速输注和先慢输后快。化疗药物输注的选择主要考虑以下因素：

1. 药物作用特征，包括半衰期、分布特征、作用机制等不同；

2. 药物稳定性因素。大多数化疗药物对光、热等环境敏感，稳定性差。过长的输注时间会影响药物的疗效或增加不良反应的发生；

3. 药物刺激性因素，强刺激性药物输注时间过长对血管及周围组织有害，严重时可能引起静脉炎或药物外渗；

4. 不良反应与输注时间有关，输注速度可影响骨髓抑制、神经毒性等不良反应的发生率和严重程度。

常用化疗药物的输注时间要求如下：

1. 紫杉醇

紫杉醇输注通常需要3小时以上的输注时间。紫杉醇制剂含有高剂量的乙醇。短期输注可能引起中枢神经系统毒性。联合使用抗组胺药可以增强这种效果。

骨髓抑制是紫杉醇的主要剂量限制性毒性，严重的中性粒细胞减少可能导致感染。据报道，紫杉醇引起的骨髓抑制与剂量和给药时间有关。其中，给药时间的影响更为突出。连续24小时输注引起的严重中性粒细胞减少的频率高于3小时输注。

粘膜炎的发生也有时间依赖性，24小时输液的发生率高于3小时输液的发生率。

2. 奥沙利铂

据报道，奥沙利铂的急性周围神经毒性与冷刺激和输注时间有关。如果患者有急性周围神经毒性症状，在后续治疗中延长输液时间可以减少症状的发生。如果患者在奥沙利铂滴注2小时内出现急性喉痉挛，滴注时间应延长至6小时以备下一次滴注。

奥沙利铂经5%葡萄糖注射液稀释后，只能在室温下保存4-6小时，故输注时间不应超过6小时。

3. 伊立替康

伊立替康不能静脉推注给药，静脉滴注时间不应少于30分钟或多于90分钟。

4. 依托泊苷

依托泊苷不宜静脉注射，静脉滴注时间不宜过快，至少半小时，否则易引起低血压、喉痉挛等过敏反应。

5. 吉西他滨

吉西他滨的半衰期受输注时间的影响。如果用药频率超过一周一次或输注时间超过60分钟，毒性就会增加。

据报道，当每周使用一次以上或输注时间超过 60 分钟时，吉西他滨会增加毒性。在I期研究中评估了最大耐受输注时间，发现每周一次，每次/m2，输注时间超过270分钟，有临床显着毒性，骨髓抑制。

6. 氟尿嘧啶

氟尿嘧啶是一种细胞周期特异性药物，主要抑制S期细胞。滴速越慢，疗效越好，毒副作用越小。静脉滴注时间不少于6-8小时，可用输液泵连续给药24-48小时。

7. 替尼泊苷

静脉滴注时间不少于30分钟。为减少低血压的可能性，不应静脉注射替尼泊苷或静脉推注。替尼泊苷快速静脉滴注后可发生一过性低血压，已有因心律失常和低血压而猝死的报道。

8. 长春瑞宾

长春瑞滨对血管和组织有强烈刺激作用，外渗后可能发生严重的组织损伤。建议通过中央静脉给药，滴15-20分钟后用生理盐水冲洗管子。

9. 甲氨蝶呤

大剂量甲氨蝶呤治疗容易出现严重的不良反应。住院时应慎用，有可能随时监测其血药浓度。静脉滴注时间不应超过6小时。如果滴注速度太慢，可能会增加肾毒性。

10. 达卡巴嗪

当暴露于光和热时，达卡巴嗪不稳定。溶解后也不稳定。它可以立即使用。输液应避光，不宜过慢。

11. 单克隆抗体

曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐单抗、西妥昔单抗等单克隆抗体药物输液反应通常较严重，输液速度与输液反应的严重程度有关。轻中度输液反应患者应减少输液速度。此类药物第一次通常需要缓慢输注。如果患者耐受良好，可逐渐增加药物输注速度。