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索拉非尼(nexavar)的有益作用已在不同病因、不同地理区域的最高证据水平(1iA)下得到证实,使索拉非尼成为晚期肝癌无可争议的参考标准治疗方法。但是,在一些国家/地区,肝癌患者不能常规接受索拉非尼,因为卫生当局认为索拉非尼在这种适应症中不具有成本效益。此外,索拉非尼在世界许多地方都没有,其高昂的价格影响了大多数患者的使用。
此外,索拉非尼在一些患者中耐受性差,这是由于不良事件导致停药率为15%38%。此外,一些患者拒绝服用索拉非尼,因为他们担心药物引起的副作用会降低生活质量。尤其是在酒精性肝病(这是肝癌常见的潜在病因)亚组中,口服药物的依从性值得关注。对于所有这些患者,如果证明同样有效,肝动脉化疗栓塞可能是一种合理的治疗选择。介入方法可能有助于提高积极治疗的速度,因为肝动脉化疗栓塞类似于手术,住院期间可以在受控条件下应用。
此外,通过使用载药微球的TACE,与TACE相关的副作用得到了显著改善,这将进一步提高重复治疗的依从性。TACE联合索拉非尼可能进一步扩大晚期肝癌TACE的适应证,尤其是肝外转移患者。TACE引起广泛肝内肿瘤坏死,而索拉非尼靶向肝外转移,可抑制TACE生效后的血运重建,提高局部肿瘤控制。扫描微信下方的二维码了解更多信息:
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