替尼联合化疗与吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性

【摘要】 目的 探讨吉非替尼联合化疗及吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性。方法40例

采用随机数字表法将晚期肺腺癌患者分为联合组和基础组，每组20例。基础组患者一线给予吉非替尼单药治疗，联合组患者在基础组基础上给予培美曲塞联合顺铂化疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果联合组总有效率40.00%显着高于基础组10.00%，差异有统计学意义（P0.0< @5）. 结论吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌临床效果显着，且不增加不良反应发生率，

[关键词] 晚期肺腺癌；吉非替尼；靶向药物

DOI：10./ki.11-5547/r.2020.14.001

肺的和的和的和在线的 朱国荣，卞杰。-，的，，

【肺经】去与化合。A 40 与肺共进和，各 20 中。内嵌的，和带上的。The 和 of 是两个。40.00% 的发生率比 10.00% 的发生率高，且为 (P0.0<@5）. 与肺的。它高和。

【关键词】肺；；

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一。随着生活习惯的改变和人口老龄化，肺癌的发病率逐年上升，严重影响了患者的健康和生活质量。腺癌是肺癌的一种常见类型，肺癌患者的早期临床表现和体征并不明显。约3/4的肺癌患者在确诊后进入中晚期，失去了手术治疗的机会，严重影响了患者的预后[1]。晚期肺腺癌患者常采用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗，延缓疾病的发生和发展，提高患者的生存时间。含铂类药物是临床上治疗肺腺癌常用的化疗药物，可有效抑制癌细胞的生长[2]。研究指出，晚期肺腺癌多发生于中老年人，对化疗的耐受性较差。化疗期间可引起胃肠道不良反应、骨髓抑制等严重不良反应。患者难以耐受化疗期间的相关并发症。它影响了患者化疗的效果，严重影响了患者的生活质量[3]。吉非替尼是临床上常用的靶向治疗药物。它是一种生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。具有治疗安全性高、不良反应少等优点。适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变晚期非小细胞肺癌患者的治疗[4]。有研究指出，EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者的敏感性高达90%，治疗期间不良反应发生率相对较低，患者治疗的安全性和依从性是相对较高[5]。但也有研究指出，一些晚期非小细胞肺癌单独使用吉非替尼治疗，在治疗过程中可能会出现耐药性，对患者的疗效会产生一定的影响[6]。本研究探讨了吉非替尼联合化疗和吉非替尼作为晚期肺腺癌一线治疗的疗效和安全性。报告如下。1 材料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月至2019年2月在我院诊治的40例晚期肺腺癌患者进行研究。纳入标准：①受苦

经影像学检查和穿刺病理学检查诊断为晚期肺腺癌；②患者无手术治疗指征。经评估，患者有外显子突变或外显子21点突变，所有患者均有吉非替尼治疗适应证；③向患者及其家属说明治疗和研究方法，并征得患者及其家属的同意。排除标准：①在

组前接受过靶向治疗、放疗、化疗的患者；②其他全身恶性肿瘤患者，如胃癌、淋巴瘤、肠癌等；③生命体征不稳定、恶病质患者；④严重心脑血管疾病、严重肝肾功能障碍患者；⑤血液系统、免疫系统严重、感染严重的患者。采用随机数字表法将其分为联合组和基础组，各20例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.0<@5），具有可比性。见表1。

1. 2 方法 基础组患者单独给予吉非替尼（

AB，国药标准）一线治疗，给予患者/次，1次/d，口服，连续21天为一个治疗周期，连续治疗6个周期。联合组是在基础组的基础上

化疗给予培美曲塞（江苏豪森药业有限公司，准子）联合顺铂（齐鲁药业，准子），根据患者体表面积给予培美曲塞0.5 g /m2加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，

3周1个治疗周期；根据患者的体表面积给予顺铂 75 mg/m2

加入0.9%氯化钠注射液静脉注射，3周为1个周期，连续治疗6个周期。治疗期间，两组患者均给予地塞米松和叶酸维持补充，并提前给予止吐药物，以减少治疗期间不良反应的发生，并密切监测肝肾功能和血液系统，防止出现严重并发症。

1. 3 观察指标和标准，观察比较两组临床疗效和不良反应。① 疗效标准：治疗4个周期后，按照实体瘤疗效评价标准（ ）进行疗效评价。完全缓解（CR）：患者的肿瘤病灶消失；部分缓解（PR）：患者肿瘤病灶较治疗前缩小>30%；稳定（SD）：患者的肿瘤病灶缩小小于PR，或扩大小于PD；进展（PD）：患者的肿瘤病灶比以前大20%，或出现新的病灶[7]。总有效率=（CR+PR）/总病例数×100%。②治疗过程中出现的不良反应，包括恶心呕吐、白细胞减少、骨髓抑制、皮疹等。

1. 4 统计方法使用.0统计软件对数据进行处理。测量数据以平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P2结果

2. 1 两组临床疗效比较。40.00%联合组患者总有效率明显高于基础组10.00%，差异有统计学意义（P2. 2 两组患者治疗期间恶心呕吐、白细胞减少、骨髓抑制、皮疹等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）@ >. 见表 3。

3 讨论

肺癌是目前临床发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据肺癌的临床病理特征，约80%的肺癌患者为非小细胞肺癌，且受癌症的隐匿性影响，其中约66.7%~

75.%的患者处于中晚期，失去了手术治疗的最佳机会[8]。有研究指出，肺癌早期缺乏典型的临床表现，多数患者被发现后已进入中晚期，并可能发生侵袭和转移，多数患者的预后较差[9]。化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方法。非小细胞肺癌对化疗药物更为敏感，能有效抑制肿瘤细胞的生长，达到临床治疗效果。顺铂和培美曲塞是临床上治疗晚期肺腺癌的一线化疗药物。它们在延缓患者的发生和发展方面具有重要的治疗价值。疾病和延长患者的生存时间。临床研究指出，晚期肺腺癌患者化疗虽然能抑制癌细胞，但全身化疗患者的3年生存率仅为15.0%，且化疗会引起相关不良反应。它也影响患者的生活质量[10]。

靶向治疗是近年来临床治疗恶性肿瘤的常用方法。靶向药物可以准确作用于癌细胞，提高对癌细胞的杀伤作用，降低全身用药引起的药物不良反应发生率。最近的研究发现，EGFR基因突变在晚期肺腺癌患者中很常见。因此，EGFR-TKI靶向药物在晚期肺腺癌患者的治疗中取得了重要的治疗效果。吉非替尼是一种EGFR-TKI靶向治疗药物，口服后在EGFR内三磷酸腺苷位点与ATP竞争，可抑制酪氨酸激酶的活性，从而阻断肿瘤细胞的生长和转移，不仅达到了消除肿瘤病灶，还能抑制肿瘤细胞癌转移。研究指出，吉非替尼治疗晚期肺腺癌，不影响正常细胞和组织，显着降低治疗副作用，治疗安全性高[11]。本研究对晚期肺腺癌患者给予吉非替尼联合培美曲塞和顺铂化疗。结果显示联合组治疗总有效率40.00%，显着高于基础组10.00%，差异有统计学意义（P0.00%） >0<@5），证实吉非替尼联合顺铂化疗治疗晚期肺腺癌具有更高的治疗安全性。研究指出，与化疗患者相比，吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的不良反应发生率显着降低。[16] 另一项研究在晚期非小细胞肺癌患者中给予吉非汀。治疗，观察到患者在治疗过程中未发生严重不良反应，显着提高了患者的依从性和治疗安全性[17]。综上所述，吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌具有显着的临床疗效。且不增加不良反应的发生率，具有较高的治疗效果和治疗安全性。[16] 另一项研究在晚期非小细胞肺癌患者中给予吉非汀。治疗，观察到患者在治疗过程中未发生严重不良反应，显着提高了患者的依从性和治疗安全性[17]。综上所述，吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌具有显着的临床疗效。且不增加不良反应的发生率，具有较高的治疗效果和治疗安全性。[16] 另一项研究在晚期非小细胞肺癌患者中给予吉非汀。治疗，观察到患者在治疗过程中未发生严重不良反应，显着提高了患者的依从性和治疗安全性[17]。综上所述，吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌具有显着的临床疗效。且不增加不良反应的发生率，具有较高的治疗效果和治疗安全性。吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌具有显着的临床疗效。且不增加不良反应的发生率，具有较高的治疗效果和治疗安全性。吉非替尼联合化疗治疗晚期肺腺癌具有显着的临床疗效。且不增加不良反应的发生率，具有较高的治疗效果和治疗安全性。

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【收稿日期：2020-02-17】