哌拉西林和瑞巴西尼有何异同？临床上如何选择？

时间：2021.12.07作者： 浏览次数：371

目前世界上市场上的三种CDK4/6抑制剂有什么异同？临床上如何选择？目前全球市场上有三种CDK4/6抑制剂，分别是辉瑞公司的哌拉西林、礼来公司的阿博麦西利布和诺华公司的利布西尼。从临床医生的角度来看，这些药物可以从以下三个方面进行评价。一、药物结构和药代动力学。珀尔塞利和里波尼在结构上相对一致；另一方面，Abemaciclib具有特殊的长臂结构，不仅能抑制CDK4/6，还能抑制CDK9，即具有更广泛的抑制作用。

在PALOMA-3研究中，两组在普通人群中的OS差异接近统计学意义。在过去一些内分泌治疗有效的患者中，哌拉西林联合组的OS优势明显，但对于过去一些原发性内分泌耐药的患者，两组OS无明显差异。在MONITOR-2研究中，原发性耐药患者和继发性耐药患者被分开，abemaciclib组的生存获益在两个人群中都可以看到。那么，阿贝马西利比哌拉西林好吗？我们不能简单地看它。在这些研究中，操作系统更多的是一个综合考虑的指标。

不良反应方面，哌拉西林骨髓抑制明显。利巴韦林的结构与哌拉西林相似，但副作用不同，增加了另外两种副作用，QT间期延长和药物性肝损害。因此，部分同时服用影响QT间期药物的患者应慎用。由于其对CDK9的抑制作用，abemaciclib也带来较多的不良反应，且腹泻发生率高。这些不良反应会影响患者的生活质量。第三方研究结果表明，哌拉西林和核糖核苷能够改善患者的生活质量，在缓解疼痛方面效果明显。然而，abemaciclib治疗后生活质量的改善并不明显，甚至发现腹泻会影响生活质量。