来那度胺联合利妥昔单抗是霍奇金淋巴瘤的推荐药物吗？

时间：2021.12.07作者： 浏览次数：311

FL是欧美第二常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，约占所有新诊断NHL的22-35%。近年来，随着对疾病认识的加深和诊断技术的提高，年发病率从50年代的2-3/10万逐渐上升到5/10万左右。与西方国家不同，FL在我国B细胞NHL中约占8%，低于西方国家，其发病年龄相对低于国外，中位诊断年龄为65岁。传统化疗联合CD20单克隆抗体大大提高了FL患者的生存率，但大多数患者仍会复发或发生组织学转化。复发性或难治性患者预后差，无标准治疗方案，因此FL仍被视为治疗需求未得到满足的不治之症。

FL一线免疫治疗2年内的疾病进展称为早期进展，简称POD24。多项独立研究表明，约20%的FL患者在一线接受传统免疫治疗后会有早期进展，且这些患者预后较差。NLCS(国家淋巴护理研究)对588例接受一线放疗的-期脂肪肝患者进行了分析。数据显示，一线治疗后早期进展患者的5年生存率明显低于无早期进展患者(5年OS为50%对90%)。即使在校正FLIPI预后评分后，POD24仍提示死亡风险增加(HR=6.44，95%)，因此，早期进展被认为是FL患者的独立预后因素。

基于传统免疫治疗未被满足的需求，随着对FL发病机制认识的逐渐深入，越来越多的靶向药物或免化疗联合方案为疗效和安全性的提高提供了可能，也与传统免疫治疗形成了治疗选择的博弈。今年5月29日，美国FDA批准联合使用REVLIMID和利妥昔单抗(R2)治疗既往治疗过的FL或边缘区淋巴瘤(MZL)，成为第一个不用化疗治疗惰性NHL的联合用药。基于两项III期临床研究的获批，扩增和放大，今年的EHA会议也公布了这两项研究的延伸数据，结合其他新药的探索数据，相信对于无化疗的理解和取舍会更有启发。

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