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威尼托克拉是BCL-2的抑制剂。在早期临床试验中,在R-CHOP方案中加用威尼托克拉一线治疗DLBCL可提高完全缓解率,但受益者集中在BCL-2阳性患者。对于复发患者,vinatok单药治疗后的客观缓解率为18%。与利妥昔单抗联合使用时,客观缓解率为41%,完全缓解率为14%。
Vinetok适用于初治时不适合强化治疗的老年AML患者。适用于新治疗老年AML的联合化疗,可联合去甲基化药物(HMA)或小剂量阿糖胞苷(AraC)。使用Venitoke应注意以下几点:警惕肿瘤溶解综合征:一般建议在白细胞& lt15x109/L,饭后30分钟服用。组合HMA(如阿扎75毫克/平方米D1-7):100克D1,200克D2和400克D3-28。如果与低剂量Arac(20毫克/平方米D1-10): 100毫克D1,200毫克D2,400毫克D3和600毫克D4-28结合使用。D21-28再次检查骨髓。如果增殖低,原始细胞少于5%,建议停止VEN,加入粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
在随访过程中,如果出现4级粒细胞减少,可以将VEN降低到d1-21或d1-14。联合氟康唑,剂量减半(200mg/d);联合氟康唑或泊沙康唑,剂量减少75% (100mg/d)。估计的肾小球滤过率(EGFR)为> 0.05;30ml/(min 1.73m2),无需减少。3-4个疗程无效,可以停药。
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