瑞加非尼治疗结直肠癌的效果如何？

时间：2021.12.08作者： 浏览次数：329

在结直肠癌的口头报告中，大量发表的数据集中在化疗方面。有数据显示辅助治疗中化疗的时间，本研究的结果与我们之前在IDEA研究中看到的结果一致，即II期结肠癌高危患者辅助化疗3个月和6个月的非劣效性总体上没有得到证实。另一个口头报告是，更积极的化疗方案——FULFOXIRI用于治疗未经治疗的转移性结直肠癌患者。尽管靶向治疗没有太大进展，但REGONIVO的研究(摘要No。2522)已经成为本次大会的一大亮点。本研究是一项期研究，旨在评估TKI靶向药物regarfinib和PD-1抗体Nivolumab在晚期结直肠癌和胃癌患者中的剂量探索和剂量扩展。结果表明，瑞加非尼和尼沃玛联合治疗胃癌和结直肠癌的MSS患者具有良好的安全性和抗肿瘤活性。

KRAS和NRAS突变对转移性结直肠癌的影响也是会议的热门话题之一。对于RAS突变的患者，我们不推荐抗EGFR治疗。至于BRAF突变，德克萨斯大学MD安德森癌症中心分校的Michael J. Overman教授在主旨报告中指出，BEACON研究即将发布最新结果，显示binimetinib encorafenib西妥昔单抗可以成功治疗BRAF突变的结直肠癌患者。奥维曼教授还谈到了另一个话题，——HER2扩增对结直肠癌的影响。数据显示，如果存在HER2扩增，患者可能对EGFR治疗没有反应，但抗HER2治疗可能是有效的(曲妥珠单抗联合pertuzumab)。就我的介绍而言，我们的建议是，如果是正确的肿瘤，就不要使用抗EGFR疗法。

肿瘤位置是一个预测因素。对于正确的原发肿瘤，我们不建议抗EGFR的一线治疗。因为左右结肠有不同的生物学特性、突变率和分子特征。右结肠起源于胚胎中肠，左结肠起源于后肠。左结肠和右结肠有不同的环境暴露。右结肠的菌群与左结肠不同，右结肠的胆汁酸含量较高。这些都是导致左半结肠和右半结肠肿瘤生物学特性不同的因素。数据提示，如果是左原发肿瘤、RAS和RAF野生型肿瘤，可以采用化疗和EGFR抑制剂治疗。如果是右侧原发肿瘤，则采用化疗联合抗VEGF治疗。

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