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基于临床诊疗原则，对于所有激素受体阳性和HER2阴性的晚期乳腺癌，均可考虑CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗。但涉及到每个个体患者，就要考虑是否适合联合治疗，在什么阶段采取联合治疗，选择哪些内分泌药物。内分泌药物的选择取决于过去对内分泌治疗的反应，这是不固定的。比如在辅助内分泌治疗过程中进展的芳香化酶抑制剂患者，可以参考MONALEESA-3研究，一线选择核糖核苷联合氟维司群是因为AI辅助治疗已经失败，如果联合AI治疗疗效不会很好。
选择治疗方案时必须考虑不良反应。管理好不良反应非常重要，这是保证患者治疗依从性的主要因素，最大限度地减少患者因不良反应管理不当而过早停药的现象。临床研究表明，不同CDK4/6抑制剂的不良反应谱略有不同，CDK4/6抑制剂的血液学不良反应主要为白细胞减少和粒细胞减少，需做好监测工作，用药期间每周检查血常规，或根据患者病情随时检查。当出现3度中性粒细胞减少或3度白细胞减少时，及时停药，恢复后使用，并考虑是否减少使用。由abemaciclib引起的腹泻也应该得到更好的控制。
要管理好CDK4/6抑制剂的不良反应，首先需要对临床医生进行培训。只有临床医生对药物不良反应有了清晰的认识，知道如何应对，才能更好地进行管理。在实践中，随着用药经验的积累，临床医生将更擅长患者管理。其次，应告知患者可能出现的不良反应，让患者也能了解可能出现的不良反应以及不良反应发生后的应对措施，并及时联系主治医生。
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