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从近30年晚期肾癌的药物发展历程来看,在靶向药物出现之前,晚期肾癌的治疗主要采用白细胞介素-2、干扰素等大剂量细胞因子,但疗效不佳。随着舒尼替尼、阿昔替尼等靶向药物的相继问世,晚期肾癌的有效率和生存期不断提高,多种药物疗效均优于单纯干扰素。因此,干扰素逐渐退出晚期肾癌一线治疗,晚期肾癌的治疗也从细胞因子时代进入靶向药物治疗时代。
目前国内获批的晚期肾癌靶向药物已纳入国家医保报销目录,肺癌、胃肠癌、乳腺癌等其他肿瘤至今未能实现这一目标。舒尼替尼、阿昔替尼等靶向药物进入医保报销目录后,患者整体用药费用较之前有所下降,经济负担大大减轻。如何管理中国晚期肾癌靶向药物治疗的不良反应?
在晚期肾癌靶向药物不良反应的管理中,首先,所有接受靶向药物治疗的晚期肾癌患者都会通过MDT团队讨论自己的诊疗策略,给予患者更好的合理用药建议,选择最适合的靶向药物进行治疗;其次,通过宣传册,告知患者可能出现的并发症,如高血压、手足综合征、甲状腺功能减退等。在靶向药物治疗过程中,让患者能及时发现上述不良反应并让医生能尽快处理。最后,除了教育患者、及时处理并发症外,还可以调整药物剂量方案,对不良反应不易管理或疗效不确切的患者实施个性化治疗方案。
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