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报告一例晚期肺腺癌骨转移。多线治疗后血癌胚抗原(,CEA)逐渐升高,服用具有代表性的皮肤生长因子受体抑制剂(,EGFR-TKI)易瑞沙()约1年出现耐药,验血(易瑞沙治疗> 16 个月)和第二次组织活检(易瑞沙治疗 > 22 个月)证实了突变的存在。2018年7月,首次口服第三代EGFR-TKI。 80 mg,1次/d,约20天,血小板明显下降。停药后血小板有所恢复,继续使用奥希替尼80mg,1次/d,再次出现血小板减少。CEA降低,病灶稳定,提示奥希替尼治疗有效,但血小板减少是不能忍受的。奥希替尼于2018年11月停药,2019年3月病情明显进展,临床诊断为“脑膜转移”后,再次应用奥希替尼80mg,每天一次,仅3天,血小板从97× 109/L至37×109/L,奥希替尼停药后血小板升至68×109/L。2019年4月4日考虑将奥希替尼剂量减至40mg,每日一次口服,但2019年4月8日复测血小板仅为21×109/L,停止口服奥希替尼再次。回顾这个案例,如果肿瘤负荷比较小(易瑞沙治疗1年左右),如果患者能及时接受奥希替尼治疗,有望取得相对较好的结果;
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