武汉市第六医院肿瘤科曾辉三阴性的乳腺癌患者的治疗方案

武汉市第六医院肿瘤科曾辉

三阴性乳腺癌患者的治疗选择包括手术和术后化疗和放疗

近年来，随着医疗技术的创新，激素受体阳性和HER2阳性乳腺癌患者的治疗选择更加多样化。依维莫司、帕博西尼、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等的适用性已陆续上市。然而，与这些受体阳性患者相比，

患有雌激素受体、孕激素受体和 HER2 三阴性乳腺癌 (TNBC) 的患者似乎非常不幸。他们的选择有限，预后不佳。

法国尼斯癌症中心的 Jean-Marc 教授团队在一项 2 期临床研究中发现，常规紫杉醇 + 卡培他滨对局部晚期/转移性乳腺癌 (LA/MBC) 患者具有良好的耐受性和有效性。尤其对三阴性乳腺癌患者，具有显着的治疗效果。

为了优化治疗方案，他们研究了贝伐珠单抗联合紫杉醇/卡培他滨治疗三阴性LA/MBC患者的临床疗效和安全性，结果于2016年7月14日在线发表在该杂志上。未接受化疗的三阴性 LA/MBC 患者被纳入研究并接受 4W 周期的紫杉醇治疗（D1、D8、D15，剂量为 80 mg/m2，直至第 6周期），卡培他滨（D1-5、D8-12、D15-19，剂量为800 mg/m2）+贝伐单抗（D1、D14，剂量为10 mg/kg）每4W重复一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。试验的主要终点是客观反应率，次要终点是无进展生存率、反应时间、总生存率和安全性。

2010.4-2012.3 共有 62 名 TNBC 患者参加了该研究，中位年龄为 57 岁。患者治疗周期的中位数为 6 轮（1-45 轮）。客观缓解率为77%（95% CI 66%-88%），完全缓解率为19%。平均响应时间为 5.6 个月（1.3-27.6 个月）。中位无进展生存期为7.6个月（95%CI为6.3-9.0个月），中位总生存期为19.2个月（ 95% CI 是 17.4-20.九月）。3 级或更高级别的最常见副作用包括高血压 (35%) 和中性粒细胞减少症 (23%)，其中 5% 的患者有发热性中性粒细胞减少症。40% 的患者有 2 级或更高的副作用，包括手足综合征、脱发、和指甲毒性。22% 的患者因毒副作用被迫停止治疗。

综上所述，紫杉醇、卡培他滨/贝伐珠单抗治疗方案联合卡培他滨/贝伐珠单抗维持治疗方案对“棘手”的TNBC具有良好的治疗效果，且副作用可控。