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关于CML,铺天盖地的影评已经进行了深刻的科普。据报道,国外慢粒发病率约为每10万人中有1-2人,但在中国20世纪80年代的人口普查中,每10万人中只有不到1人。慢粒发病年龄偏大,男性比例较多。多数患者因体检出现白细胞增多或脾肿大而就诊,表现为9、22号染色体(简称22号染色体,又称Ph染色体)易位,产生BCR/ABL融合基因。融合基因形成的蛋白具有异常激活的酪氨酸蛋白活性,格列卫就是这类药物的代表,可以靶向抑制BCR/ABL蛋白(主要是ABL激酶)的酪氨酸激酶活性,从而抑制白细胞异常增殖,因此这类药物被称为酪氨酸激酶抑制剂(TKI药)。
格列卫呢?在格列卫时代,慢粒患者的寿命接近正常人群,我们慢粒数据库中随访时间最长的患者为27年,他们仍然活着。国外一项研究纳入了2021年至2021年新诊断的1551例慢性粒细胞白血病患者,所有这些患者均接受了格列卫单药治疗或联合治疗。中位随访9.5年,慢粒10年总生存率为82%,相对生存率(普通人群的匹配生存率)为92%,与普通人群非常接近。
因此,长期使用格列卫(伊马替尼)治疗的慢粒(慢性期)患者的生存获益与普通人群接近,这使得慢粒成为一种可管理、可控制的慢性疾病。需要指出的是,慢粒加速期和急性期患者预后差很多,多数患者需要造血干细胞移植,本文不做讨论。
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