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内分泌治疗是HR阳性乳腺癌治疗的基石，但约50%的患者对内分泌治疗无反应，最初有反应的患者无法避免内分泌治疗的耐药性。对于非甾体类AI治疗失败的患者，目前的治疗策略是什么？内分泌治疗仍是HR阳性晚期乳腺癌的基石治疗，但AI耐药最终不可避免。目前，对于非甾体类AI耐药后病情进展的HR阳性乳腺癌二线治疗有多种策略。
目前，对于非甾体类AI耐药后病情进展的HR阳性乳腺癌二线治疗有多种策略。传统上，我们可以选择类固醇AI，如依西美坦，或选择性雌激素受体下调，如氟维司群。然而，最近我们开始寻求新的联合方法。比如从BOLERO-2试验中，我们知道如果联合mTOR抑制剂依维莫司和依西美坦，与单独使用依西美坦相比，可以提高无进展生存期，效果几乎可以翻倍。
在AI耐药患者中，在氟维司群的基础上联合依维莫司可使PFS增加一倍以上，中位PFS从5.1个月延长至10.4个月。这是一个令人兴奋且非常重要的发现。当然，我们仍在探索AI或非甾体类AI耐药后的最佳单药治疗方案。但不管怎么说，现在我们有各种联合战略，这是可喜的。除上述方案外，还有CDK4/6抑制剂与内分泌治疗相结合。有了这些策略，现在的困难就变成了如何为患者个体化选择最佳的治疗顺序和最佳的联合方案。
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