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二甲双胍是临床上非常常见的糖尿病药物，疗效显著，副作用相对较少，还能降低心血管事件和死亡的风险，因此受到糖尿病患者的青睐。那么，长期服用二甲双胍需要注意什么呢？(1)注意监测肝肾功能。二甲双胍本身对肝肾没有毒性损害，但如果出现肝肾功能异常，会导致二甲双胍排泄不畅，容易引起乳酸性酸中毒。
因此，用药前应监测肝肾功能，转氨酶超过正常上限三倍者不宜使用二甲双胍。如果肾小球滤过率低于45，则不应使用二甲双胍。用药期间，如果出现肝功能异常，往往可以在停药后恢复正常。2)注意监测维生素B12。长期使用二甲双胍可降低维生素B12水平，可能引起巨幼细胞性贫血、神经精神异常等不良反应。
因此，在使用二甲双胍之前，我们应该监测是否存在维生素B12缺乏。如果存在明显不足，则不能使用二甲双胍。二甲双胍治疗期间，建议每年监测一次维生素B12，当其减少时适当补充。此外，膳食补充剂可以增加维生素B12的来源，维生素b 12主要存在于动物肝脏、肾脏、鱼类、蛋类、乳制品等食物中。
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