铂类药物联合第三代塞+铂类方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌

[摘要]： 背景与目的：随着晚期非小细胞肺癌（Non-Cell Lung）的发病率和死亡率不断上升，其治疗方案也在不断完善和完善。研究证实，一、二线化疗可以使一般情况较好、能耐受化疗的患者的生存率提高。铂类药物联合第三代细胞毒药物（培美曲塞、多西他赛、吉西他滨等）的化疗方案在实际临床应用中取得了较好的短期效果，但5年生存率仅为7%~17%。当前，靶向药物研究的快速发展为癌症患者提供了更多的选择和机会，对肿瘤的治疗产生了深远的影响。他们之中，抗血管靶向治疗已成为晚期非小细胞肺癌非常重要的治疗手段。血管生成是包括肺癌在内的许多实体恶性肿瘤对异质性肿瘤微环境中的缺氧和侵袭的一种特别突出的分子和细胞反应。贝伐单抗是一种可以抑制肿瘤血管生成的靶向治疗药物。可特异性结合血管内皮生长因子(VEGF)，阻断VEGF与其受体的结合，抑制VEGF促进血管生成的功能。，并诱导已形成的血管变形，达到抑制肿瘤生长的目的。美国的一项网络研究表明，贝伐珠单抗在抑制肺癌组织细胞生长方面有很好的效果。

大量临床数据证实了该药的抗癌作用。本研究旨在观察贝伐单抗联合培美曲塞+铂类对晚期非鳞状非小细胞肺癌患者一线治疗的疗效和安全性的影响。方法：回顾性分析2014年9月至2016年12月青岛大学附属医院肿瘤科收治的60例患者，IV期）。其中，贝伐珠单抗联合培美曲塞+铂类药物治疗30例（观察组）。30 名患者接受单独培美曲塞 + 铂类药物治疗（对照组）。21天为一个周期，每2个治疗周期评价疗效和不良反应。治疗应至少进行4个周期，随访并比较患者的疗效和不良反应。在接受6个周期的治疗后，观察组30例患者根据不同的维持方案分为两药维持治疗组（贝伐单抗联合培美曲塞）和单药维持治疗组（培美曲塞）。患者疗效的差异。结果：观察组无进展生存期（PFS）为16.3个月（95%置信区间为15.23~17.42) ，对照组为11.5个月（95%置信区间为8.85~14.21)，观察组的PFS显着长于对照组(c2=10.104,P=0.001),差异有统计学意义。

P=0.037，两组间差异有统计学意义。观察组疾病控制率（DCR）为86.7%，对照组为80%。观察组的DCR优于对照组。P=0.492，两组间差异无统计学意义。观察组治疗6个周期后，11例患者选择培美曲塞单药维持治疗，19例患者选择贝伐珠单抗联合培美曲塞维持治疗。无进展生存期为 11. 3 月（95% 置信区间为 11.04~11.41) 和 16. 9 月（95 %置信区间为16.78 ~17.22),P0.001，差异有统计学意义。两组患者在治疗过程中均出现了一定程度的不良反应，如白细胞、红细胞和血小板减少，骨髓抑制和恶心、呕吐等胃肠道反应是主要的两个方面。所有患者在接受适当的对症治疗后均可继续耐受该方案。观察组高血压比例为26.7%，对照组为6.7%，c~2=4.320，P=0.039，差异具有统计学意义。其余不良反应无统计学意义。结论与意义：贝伐珠单抗联合培美曲塞加铂方案治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的疗效显着提高，