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结节性硬化症这一问题是一种常染色体显性遗传病,外显率可变。本病有阳性家族史者占20%-30%。病理改变:脑部的典型表现为室管膜下结节,常在侧脑室前角,显微镜下是一些过度增生的大的星形细胞,结节有钙化趋势,数目多少不等。
结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,根据受累部位不同,可有不同表现,典型表现为面部皮脂腺瘤,癫痫发作和智能减退,多在儿童期发病,男多于女。皮肤损害特征是口鼻三角区皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹。随着年龄增长而增大,很少累及上唇,大部分患者出生后就有三个以上的一毫米长树叶形、卵圆形或不规则形色素脱失斑,见于四肢和躯干,一小部分在10岁以后出现腰骶区的鲨鱼皮斑,略高于正常皮肤,局部皮肤增厚粗糙,为灰褐色或为棕色斑块。神经系统可以出现癫痫,智能减退。少部分有瘫痪、腱反射亢进,约一半的患者有视网膜胶质瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿最常见,表现为无痛性血尿,蛋白尿,高血压或腹部包块等。约一半的患者会出现心脏横纹肌瘤,一般在新生儿期最大,随年龄增大而缩小至消失,可引起心力衰竭,在肺部可以出现肺淋巴管肌瘤病,累及肺部常见于育龄女性患者。骨质硬化以颅骨硬化症最为常见,也好发于指、耻骨,为骨小梁增生所引起。
对于结节性硬化症患者来说,其症状主要表现为口鼻三角区皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹,按之稍褪色。90%在4岁前出现,随年龄增长而增大,很少累及上唇。除此之外,癫痫为本病的主要神经症状,发病率占70%~90%,早自婴幼儿期开始,发作形式多样,可自婴儿痉挛症开始,至部分性局灶性或复杂性发作、全面性大发作。
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