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多发性肌炎一旦确诊后就要积极地治疗,首选的药物就是糖皮质激素。激素类的药物主要包括强的松、甲泼尼龙、地塞米松等,发病的时候,应足量使用。其次,还可以选用免疫抑制剂,常用的包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
多发性肌炎是一种以对称性肌无力,肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变.如病变只限于肌肉,称多发性肌炎;如同时累及皮肤,称皮肌炎.病因不明,可能与病毒感染和机体免疫机能紊乱有关,后者根据较多.发病6个月以内应用肾上腺皮质激素治疗,大部分可获临床改善,于病后2个月以内开始治疗的效果更好.延误治疗,常可使急性变成慢性,故应及早治疗.本病约有10-20病者可能伴发恶性肿瘤,中年以上者伴恶性肿瘤者高达50以上,因此,必须予足够的警惕.早期发现肿瘤并早期治疗,效果好些.激素,免疫抑制剂等药物减量过快,停药过早均可导致复发,甚至病情恶化.特别是慢性肌炎病程较长,有不少可达10年以上.因此疗效的判断至少应经过半年至1年的观察,在短期内未出现效果绝不应终止治疗.运动功能的训练最好待肌酸磷酸激梅(CPK)正常以后开始,因为运动开始时常可见到CPK一过性升高.若在CPK尚未完全稳定时即开始作功能训练,许多患者的CPK则不易下降.
多发性肌炎治疗前首先进行个体化原则,对患者的临床表现进行全面评估后,应首选糖皮质激素药物,重症患者首选甲泼尼龙,一般病例可口服泼尼松。经过治疗,被大多数患者病情有明显改善,个别患者容易复发,对这类患者可以选用环磷酰胺,危重症状,可选用大剂量免疫球蛋白,静脉冲击治疗,同时患者应卧床休息,早期进行被动运动和功能锻炼。
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