多发性骨髓瘤只需要抗病毒治疗吗？

时间：2021.12.11作者： 浏览次数：378

多发性骨髓瘤是一种发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病，多发生于中老年人。然而，近年来，发病率有所上升，发病年龄有提前的趋势。多发性骨髓瘤的临床表现除了常见的贫血、感染、出血性血液病等临床表现外，还可能包括骨痛(严重骨折)、蛋白尿(甚至尿毒症)、高凝或静脉血栓等临床表现。1.感染：由于正常免疫球蛋白不断减少，异常免疫球蛋白不断增加但无免疫活性；白细胞减少、贫血、放化疗等影响正常免疫功能，因此容易反复感染。

患者可以以发烧为首发症状就诊。容易发生上呼吸道感染、肺炎等呼吸道感染或尿路感染，女性患者更容易发生尿路感染。在疾病的晚期，感染是死亡的主要原因之一。因此，中老年患者反复感染不仅要局限于抗病毒治疗，还要在抗感染治疗的同时积极寻找是否有原发病。如果患者有骨痛、贫血、出血等。应该考虑这种疾病的可能性。2.骨髓瘤骨病：骨痛和溶骨性骨质破坏是多发性骨髓瘤的突出临床表现。腰椎是最常见的骨痛部位，其次是胸骨、肋骨和下肢骨。由于多发性骨髓瘤患者常伴有严重的骨质疏松，稍有用力或不慎即可发生病理性骨折，因机械压迫可引起神经症状，严重者甚至截瘫。如果截瘫持续时间过长，即使经过有效治疗，患者行走后也很难恢复，极大地影响了患者的生活质量。也可出现骨块，肿瘤细胞从骨髓浸润骨、骨膜及邻近组织形成肿块。

3.骨髓瘤肾病：肾脏疾病是多发性骨髓瘤的一种常见且重要的疾病。最常见的临床表现为蛋白尿，其次为血尿。晚期可发展为慢性肾功能不全或尿毒症，是死亡的主要原因之一。国外研究发现，多发性骨髓瘤肾病患者在病理上存在轻度肾小球病变和重度肾小管间质病变，因此临床上患者很少出现高血压。骨髓瘤肾病是由多种因素引起的。轻链蛋白尿对肾小管的损害和肾小球轻链沉积引起的淀粉样变是主要原因。此外，骨髓瘤细胞浸润、高钙血症和高尿酸血症也参与发病。