来那度胺雷利度胺对疾病进展后再治疗预后的影响

时间：2021.12.11作者： 浏览次数：345

来那度胺/雷利度胺(R)对多发性骨髓瘤(MM)患者的维持治疗已被证明可显著提高自体干细胞移植(ASCT)后患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。即使在不适合移植的人群中，来那度胺维持治疗也可以改善PFS，直到疾病进展。然而，来那度胺在维持治疗中的使用迅速增加，可能导致接受维持治疗的患者产生耐药性。目前，还没有关于再次接受增加剂量Rd方案或基于Rd的联合方案治疗来那度胺维持治疗疾病进展的患者的公开数据。

一项单机构回顾性研究回顾了465名患者，这些患者被证实接受了来那度胺单独或联合小剂量地塞米松或泼尼松的维持治疗。排除随访数据不足或用来那度胺维持治疗3个月的患者。采用卡普兰迈耶分析方法分析来那度胺维持治疗和二线治疗的疾病进展时间(TTP)和无病生存期(PFS)。

共有350名患者被纳入研究。中位随访时间为59个月，来那度胺维持治疗的中位时间为21个月。72名患者(49%)在来那度胺维持治疗期间或在来那度胺停止治疗后60天内出现疾病进展。51名患者(15%)在最后一次随访时仍处于来那度胺维持状态。其余127名患者(36%)因其他原因停止维持治疗。在24名能够评估随访疗效的患者中，随访治疗的中位PFS为16.8个月。与来那度胺维持治疗后的疾病进展相比，患者的PFS更短。

疾病进展后，患者接受增加剂量的RD方案与Rd联合其他药物的三药方案相比，其他治疗方案的中位PFS分别为9.5个月、21.0个月和14.2个月。Rd联合其他药物的三药方案中最常见的组合是硼替佐米和埃洛珠单抗，对应的PFS分别为19.0个月和40.1个月。大多数接受Rd联合伊洛珠单抗的患者在来那度胺维持治疗期间出现疾病进展(15/18=83%)。