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目前，随着肝癌靶向治疗和新兴免疫治疗的出现，肝癌的系统治疗开启了新时代，晚期肝癌患者的生存期大大延长，肝癌全程管理的部署逐渐成为值得进一步探讨的临床课题。众所周知，索拉非尼是临床常用的一线药物，那么索拉非尼耐药后患者应该如何确定后续药物呢？
1例为原发性肝癌伴门静脉癌栓，肝功能评定为Child-Pugh A级。患者禁用TACE，索拉非尼应作为不可切除肝癌一线治疗的首选。基于SHARP研究和Oriental研究，索拉非尼与安慰剂相比，可显著延长晚期肝癌患者的mOS。在这两项研究中，索拉非尼的mTTP分别为5.5个月和2.8个月，但该患者的TTP长达20个月，这表明索拉非尼可以在部分患者中取得良好的疗效。
随后，RESORCE研究显示，索拉非尼进步后，二线选择regafenib的ORR达到11%，DCR达到65%。与安慰剂相比，MOS可显著延长(10.6个月对7.8个月)，死亡风险降低37%。从索拉非尼一线治疗开始，Rigofenib组的总mOS高达26个月。这种情况下，通过二线持续输注瑞格非尼获得SD，但高血压、手足综合征、乏力等副作用不明显，说明患者可以耐受标准剂量的治疗。从临床研究结果来看，患者可能有长期生存的好处。
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