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随着靶向药物的出现，靶向治疗已经成为晚期肾癌的主要治疗手段。那么mTOR抑制剂或TKI是肾癌的二线靶向治疗吗？对于一线TKI治疗后疾病进展的患者，与TKI-TKI模式相比，二线治疗被mTOR抑制剂(依维莫司，商品名Fenitol)替代，即TKI-mTOR模式似乎更好。
在疗效方面，国内外研究表明，TKI-mTOR模型的PFS较长，如全球RECORD-1研究、中国L2101研究等。安全性方面，mTOR抑制剂更好。依维莫司、阿昔替尼和索拉非尼的全球安全性数据显示，在AXIS研究中，剂量中断更为频繁，持续给予两种tki存在毒性累积。
在生活质量方面，在RECORD-1研究中，使用芬尼醇后生活质量没有明显影响。然而，在安讯士的研究中，毒性导致的累积生活质量受到负面影响。一项比较mRCC序贯治疗OS的荟萃分析显示，与二线TKI治疗mRCC患者相比，二线mTOR抑制剂与OS显著延长相关。此外，EAU、NCCN、EORTC、中国泌尿外科学会、CSCO等权威指南推荐依维莫司用于1类证据的二线治疗。
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