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脑转移包括脑实质转移和脑膜转移。脑实质转移最常见的部位是大脑半球,其次是小脑和脑干。常见的原因是肿瘤细胞扩散到大脑并通过血流增殖;脑膜转移不如脑实质转移常见。当肿瘤细胞扩散到脑膜和脊髓时,脑实质转移更常见,但预后较差。未经治疗的患者的平均生存时间仅为 4 周。脑膜转移包括软脑膜和硬脑膜转移。镜头转移更常见。软膜转移的特点是肿瘤细胞侵入脑脊液和软脑膜,侵入蛛网膜下腔。这些肿瘤患者的预后很差。
/()是第三代不可逆口服EGFR TKI,可有效选择性抑制EGFR敏感突变和EGFR耐药突变,在非小细胞肺癌脑转移患者中已显示疗效。回顾性分析2008年10月至2019年10月经细胞学证实的EGFR突变和软脑膜转移患者的临床资料,并根据是否接受奥希替尼/()和突变状态进行OS分析。OS定义为从脑膜诊断到死亡的时间。共纳入351例脑膜转移患者,中位总生存时间(mOS)为8.1个月(7.2个月至9.0个月)。在 197 名患者中的 88 名中检测到突变,
根据突变状态,突变和未突变的mOS分别为10.1个月和9.0个月。无论突变状态如何,未接受奥希替尼/奥西替尼()的患者的OS为5.5个月至17.0个月。与从未接受过奥希替尼/()治疗但接受第一/二代EGFR全膝关节置换术(手术时间8.7个月)的患者相比,接受治疗的患者与Ni/(手术时间17.0 个月)有更长的生存期。
无论突变状态如何,/()都能提高EGFR突变和脑膜转移的非小细胞肺癌的总生存率,是此类患者的新治疗选择!
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