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晚期肾癌如何选择初始靶向药物？选择合适的靶向药物非常重要。根据实际情况，患者可分为未经治疗和经细胞因子治疗的晚期肾癌患者。对于未经治疗的晚期肾癌患者，从多种靶向药物的临床研究来看，索坦的客观缓解率为47%，中位PFS为11个月，中位OS为26.4个月，在多种靶向药物中处于优势。
并且在中国人群中疗效也很突出，PFS为14.2个月。索坦的疗效还没有被超越，根据NCCN指南的最新推荐，索坦是治疗未经治疗的晚期肾癌的首选药物。对于使用细胞因子治疗的晚期肾癌患者，阿昔替尼上市的AXIS研究显示，对于细胞因子治疗失败的患者，中位PFS时间较对照组明显延长，两组分别为12.0个月和6.5个月。
为什么acetinib能为细胞因子治疗的晚期肾癌患者带来更多益处？可能是基于CIA治疗假说，即细胞因子的序贯抗血管生成最大化可以延缓肿瘤进展。在用细胞因子治疗的晚期肾细胞癌患者中，阿昔替尼比TKI无药生存期更有益处。根据NCCN指南的最新推荐，acetinib是细胞因子治疗后晚期肾癌的首选治疗药物。
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