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中枢神经系统转移是转移性乳腺癌患者生存的主要挑战。近50%的HER2阳性乳腺癌患者在接受基于曲妥珠单抗的治疗后出现中枢神经系统转移。在NALA研究(萨乌拉等，2019ASCO)中，可以看出，接受尼拉替尼治疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者的CNS累积发病率正在下降。在雷尼替丁一线治疗的NEfERT-T研究(Awada等人，JAMA肿瘤科，2016)和雷尼替丁治疗HER2阳性乳腺癌合并CNS转移的TBCRC022研究(Freedman等人，J Clin肿瘤科，2019)中，我们可以看到CNS转移患者的治疗获益。
NCCN指南也推荐香菇多糖联合紫杉醇或卡培他滨治疗伴中枢神经系统转移的晚期HER2阳性乳腺癌。在2021年SABCS大会上，Ahmad H Awada等人总结分析了三项研究，即NALA、NEfERT-T和TBCRC022(见下表)[4]。在NALA中，与拉帕替尼组相比，需要对有症状的中枢神经系统转移进行干预的患者比例显著降低(22.8%对29.2%)。
在NEfERT-T中，与曲妥珠单抗紫杉醇组相比，来那替尼紫杉醇组有症状或进行性中枢神经系统复发的频率显著降低(10.1%对20.2%)。在TBCRC 022中，在未接受雷帕替尼治疗的CNS转移患者中，来那替尼治疗的ORR可达49%，中位PFS和OS分别为5.5个月和13.3个月。丹法伯癌症研究所林n教授在本次大会上做了“乳腺癌脑转移的系统治疗”的主题演讲，也肯定了香菇多糖在TBCRC 022研究中对CNS转移性HER2阳性乳腺癌的优异疗效。
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