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如何治疗多发性骨髓瘤(MM)？目前MM的治疗方案根据患者是否适合造血干细胞移植大致分为两类：对于适合移植的患者，我们通常选择三药联合，常用的方案包括BCD(硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松)、PAD(硼替佐米、阿霉素和地塞米松)或TAD(沙利度胺、阿霉素和地塞米松)、TCD(沙利度胺、环磷酰胺和地塞米松)。
但对于部分P53基因缺失比例较高或存在复杂遗传异常的高危患者，采用这种三药标准诱导方案治疗的患者生存期仅为2~3年。因此，我可能会为这些患者选择更强的诱导方案，如VDT-PACE(硼替佐米、地塞米松、沙利度胺、顺铂、阿霉素、环磷酰胺和依托泊苷)和VDECP(硼替佐米、地塞米松、依托泊苷、环磷酰胺和顺铂)。
在条件允许的情况下，也可以应用包括硼替佐米和来那度胺在内的方案，如VRD。如果有合适的供体，建议进行异基因造血干细胞移植。如果不能做异体移植，我强烈推荐两种自体造血干细胞移植。诱导后适合移植的患者应尽可能在诱导后做自体造血干细胞移植强化治疗。无论是过去的传统化疗时代，还是新药时代，都有大量的临床证据表明，自体造血干细胞移植可以加深缓解深度，降低微小残留病灶水平，显著延长缓解期和生存期。
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