2021年医保目录更新正式实施，癌症患者负担得起抗癌药物

锣鼓喧天，大家都在庆祝！这是最近两天所有癌症患者的共同状态。2020年医保目录更新正式实施没多久，2021年医保更新又来了！此次，更多的新药、新适应症被纳入医保谈判初审名单，不少重磅药将加入癌症患者可负担的抗癌药。

对于癌症患者来说，这真是一个令人欣喜又含泪的消息。

曾几何时，“天价抗癌药”是所有癌症患者都无法忍受的痛苦。过去很长一段时间，大部分抗癌药物都没有纳入国家医保体系。“天价抗癌”的消息并不少见。也有很多患者因为昂贵的药物而不得不放弃癌症治疗。不久前，电影《我不是药神》将“天价抗癌药”给患者带来的皮肤疼痛描绘得淋漓尽致。

幸运的是，我们国家从未让人民失望过。2017年开始，国家开始不断加大“天价抗癌药”医保政策谈判力度。这一年，乳腺癌患者的“救命药”赫赛汀被纳入医保，患者的经济负担从原来的2万元减少到只有1000元；

2018年重磅靶向药奥希替尼等12种肺癌患者抗癌药纳入医保覆盖范围，2019年和2020年医保目录更新对癌症患者尤为重要：当年，很多重磅抗癌药被纳入医保，包括我们常说的“抗癌药”，都是国产的PD-1抑制剂乐伐替尼、奥希替尼新适应症、尼拉帕利以及骨靶向药物和其他药物也被成功选中。

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2019年医保目录更新：

2020年医保目录更新：

现在，2021年医保目录更新工作已经开始。每年更新的医保目录已经成为癌症患者最期待的事件。它不仅是国家政策的更新，也是关系到每一位癌症患者生命的重要内容。毕竟，近年来很多抗癌新药不断突破历史，但更重要的是，我们的患者真的能负担得起药价。

7月30日，国家医保局发布《关于通过药品和信息预审情况公示2021年全国医保药品目录调整情况的公告》。根据国家医保局发布的工作解读，共有271个药品通过了初步正式审查。

也就是说，预计2021年，医保谈判中将有271个药品展开激烈竞争。在全部271类药物中，据我们统计，共有58类抗肿瘤药物被纳入2021年版国家医保药品目录初审，其中2020年新上市的抗肿瘤药物除外。医保目录、医保目录中约定过期的药品及调整。改变症状的药物。这58种抗癌药物具体包括：

那么，2021年医保目录更新有哪些亮点？

一、免疫治疗药物列入2021年医保初审名单。“全民免疫”时代来临？

免疫疗法是当今抗癌药物中最热门的药物，它确实为多种癌症类型的癌症患者带来了惊人的疗效，真正实现了晚期癌症患者的长期生存期望。2019年和2020年，目前在中国上市的四种国产PD-1抑制剂（卡瑞珠单抗、特立珠单抗、替利珠单抗、信蒂珠单抗）均已纳入医保。内容。

2021年，免疫药物的医保竞争将更加激烈。除罗氏阿替珠单抗外，国内上市的8种免疫药物（7种PD-1/PD-L1抑制剂+CTLA-4抑制剂）均进入2021年医保初审名单。除了4个国产PD-1抑制剂外，（药物K）、（药物O）、（CTLA-4抑制剂）、（I药）等也在初审名单上。

预计更多的免疫药品能够通过医保目录审核，顺利纳入医保目录。

二、《天价抗癌药》医保目录审核名单出炉！医保政策能否实现从天价到平价的突破？

2021年6月，国家食品药品监督管理局（NMPA）最新公告显示，复星凯特的CAR-T细胞治疗产品益气利伦仔注射液（又名阿奇伦仔，代号：）已正式获批。这意味着中国迎来了第一个获批上市的CAR-T细胞治疗产品。最有趣的是，复星凯特的CAR-T治疗药物注射液的一份药品销售订单显示，该产品的零售价为每袋120万元。如果消息属实，可以称我们为中国市场上最贵的药物。

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而这款“天价抗癌药”也被列入了此次医保初审名单。

相信面对如此“天价”，这款中国首个CAR-T治疗药物必将面临一条极其艰难的谈判之路。当然，我们更期待这款重磅免疫药物能否在中国抗癌药医保谈判中开创先河，实现抗癌药从“天价”到平价的转变。

三、 每一种癌症都有新收获，新靶点成为医保目录审核重点

1、肺癌

EGFR突变靶点：达克替尼、埃克替尼、奥希替尼（此次纳入医保审核的是EGFR突变患者的辅助治疗）、沃美替尼

MET突变靶点：赛沃替尼，本次纳入初始医保试验，用于既往全身治疗失败或不能接受化疗的MET外显子14跳跃患者单药治疗。

RET突变靶点：普拉替尼，被纳入初始医保审查，用于治疗先前接受过含铂化疗转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性成人患者。

2、肝癌

肝癌领域共有5个药物通过初审进入目录，分别是贝伐单抗、信蒂珠单抗、替雷利珠单抗、多纳非尼和阿帕替尼。

VEGF靶点及相关靶向药物：贝伐单抗，纳入医保初审，与阿替珠单抗联合用于晚期肝癌一线治疗；

此次纳入医保初审的阿帕替尼，适用于接受至少一线全身治疗后失败或无法耐受的晚期肝细胞癌（HCC）患者；

此次纳入医保初审的多纳非尼用于不可切除肝细胞癌患者的一线治疗；

PD-1抑制剂：和这两种PD-1抑制剂均获批用于新适应症并纳入本医保目录初审。两项PD-1抑制剂有望将肝癌适应症纳入医保清单。

3、乳腺癌

乳腺癌领域共有6个药物通过初审进入调整名单，包括哌拉西利、阿贝西利、马来酸来那替尼、西达本胺、甲磺酸艾日布林等药物

CDK4/6 抑制剂：哌拉西利和阿贝西利。 被纳入初始医疗保险试验，用于与芳香酶抑制剂联合用于激素受体阳性和 HER2 阴性乳腺癌绝经后妇女的初始内分泌治疗。

本次纳入医保初审的与芳香化酶抑制剂联合作为激素受体（HR）阳性、HER2阴性、局部晚期或转移性绝经后乳腺癌女性的初始内分泌治疗，或与氟维司群联合治疗初始内分泌治疗失败的晚期或转移性 HR+、HER2-女性乳腺癌患者。

HER2抑制剂：此次纳入初始医保试验的奈拉替尼，是针对先前接受过曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者的强化辅助治疗。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂：本次纳入医保初审的西达本胺联合内分泌治疗，用于治疗既往内分泌治疗后出现ER+、HER2-、复发/转移的晚期乳腺癌患者。

艾日布林，用于治疗既往接受过至少两种化疗方案（包括蒽环类和紫杉类）的局部复发或转移性乳腺癌患者

4、妇科肿瘤学

近年来妇科肿瘤最重要的药物是PARP抑制剂，它对卵巢癌等癌症有惊人的疗效。共有4个PARP抑制剂被纳入医保初审目录：奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕尼和帕米帕利。预计今年的医保目录更新中，PARP抑制剂将被纳入医保。

2021年医保目录更新后续工作将于7月正式启动，后续将经过一系列复杂的谈判等流程，最终完成2021年医保目录更新。我们预计，上述初审名单中的药物将在谈判中顺利推进，最终顺利纳入医保名单。我们也将密切关注后续工作，实时通报医保谈判的第一手信息。