欢迎光临吉康旅!
他实际上服用了9年的易瑞沙没有耐药性。吉非替尼和特罗凯的价格只是运气好吗?.
简介:一盒厄洛替尼多少钱。
说到肺癌,我们先来说说两个非常常用的基因,EGFR基因和KRAS基因,其中KRAS基因位于EGFR基因的中下游。EGFR基因是非小细胞肺癌中特别常见的基因突变。外显子22缺乏基因突变,外显子24基因突变是常用的基因突变,靶向治疗药物效果较好。其他一些不太常用的基因突变域,如、、、、和应该也属于对靶向治疗药物更敏感的基因突变。但现阶段,对于这种罕见的基因突变,强烈推荐二代靶向治疗药物阿法替尼。大约 25-30% 的肺癌患者具有 KRAS 基因变异,这通常意味着 EGFR 靶向治疗的恢复和接受度较差。KRAS 基因突变的患者不太可能从铂类有机化疗中获益。一直觉得KRAS和EGFR是矛盾的,现在发现有时候它们会同时存在。它为临床治疗管理决策提供了一定的难度。如果患者有KRAS基因突变,那么通常不建议使用EGFR靶向治疗药物。因为KRAS基因在EGFR基因的中下游,基因的中下游促进了恶性肿瘤的升值,再用靶向治疗药物在EGFR上下游堵上也没意义。但是这个世界有那种特殊性。最近发表在《肺》上的一项研究
2007年3月,一名吸入香烟的58岁男子因呼吸急促被送入医院门诊。他主诉干咳和右侧锁骨淋巴结肿大。CT影像诊断证实存在肺部病变和淋巴结转移。支气管镜肺穿刺后,病理诊断和治疗判断为
继发性肺癌。用免疫组化检查EGFR基因突变,数据显示EGFR阴性(关键的基本原理可能是应用的抗原检测不到EGFR的罕见基因突变,而本病患者恰好是罕见基因突变,请小心下去。看)。卡铂、多西他赛和贝伐单抗用于患者的一线有机化疗。然后开始贝伐单抗以维持治疗。治疗3个月后,进行了CT扫描。肺右叶和部分淋巴结对器质性化疗产生部分反应。2008年2月PET-CT检查发现腹膜后淋巴结病变进展。CT正确引导下患者肺穿刺提示为低分化腺癌,符合肺癌迁移扩散的特点。患者逐渐开始靶向药物治疗,即每天二线应用易瑞沙,3个周期后就可以放手了,即所有的恶性肿瘤疾病在医学影像中都看不到了。存在
这么好的防癌方法,患者又用了三年奥希替尼治疗。这是一个让很多人羡慕的时代。直到2011年5月,PET-CT发现肺部有反复。因为患者只有一个右肺进展,纵隔和腹膜后淋巴结保持放任自流的情况。因此,进行了右肺上叶切除术,并进行了纵隔淋巴结切除术。资料显示,患者12mm大小病变主要表现为浸润性混合腺癌:乳头状瘤(50%)、实性(30%)、腺泡状(10%)、斑块状(10%)。无淋巴结受累。易瑞沙患者能如此受益,应该是因为EGFR基因突变。然而,分子结构检查是KRAS基因G12C的突变,排除了EGFR同时存在的可能性。因为患者的纵隔和腹膜后淋巴结对易瑞沙有很好的治疗效果,患者再次用奥希替尼治疗了三年,中间没有复发(这里有点违反常态),但易瑞沙三年内抑制热沙效果很好。2014年8月,左肺逐渐出现进展,因此时仍为局部进展,患者接受伽玛刀肿瘤放疗,3个月后疗效显着。所以我再次服用易瑞沙进行治疗,就像2年的易瑞沙一样。2016 年 10 月,PET-CT 显示先前肿瘤放疗引起的左肺疾病复发。在与多位专家协商后,患者接受了左肺上叶切除术和淋巴结切除术。手术后的疾病被发现是病理性病变。大小2.5cm,是一种分化良好的肺癌,主要表现为大范围肝纤维化和出血,并伴有一些微乳房形状。
分子结构检查结果显示,KRAS基因中的G13R基因突变,往往是第二原发肺癌,而不是复发。之前的 KRAS 遗传基因是 G12C。这种遗传基因域的差异表明它不是同一种恶性肿瘤。现阶段,该病患者仍在接受奥希替尼治疗,没有复发迹象。由于该病患者已经从易瑞沙的治疗中获益9年多,且存在KRAS基因突变,据信是易瑞沙的药物基因突变,学者们将在2022年6月对之前所有易瑞沙患者进行治疗。样本盘已完成基于二代DNA检测技术的回顾性分析。让' 看看这里的信息内容。在诊治过程中,患者发现EGFR基因突变。这种基因突变对靶向治疗药物更敏感,但归因于一种罕见的基因突变,在诊断中被遗漏了。同时,它还具有KRAS基因的G12C基因突变。2011年疾病进展的样本版本显示,只有G12C有KRAS基因,没有EGFR基因。推测可能的机制是易瑞沙被它击中了。2016年对反复患病情况下获得的样本进行检查,确认存在KRAS基因的G13A基因突变。在EGFR和KRAS同时存在的情况下,是否是EGFR靶向靶向治疗药物,
报告1:同时6例EGFR和KRAS基因突变患者,其中3例应用EGFR靶向治疗药物,非进展生存时间为9个月(EGFR和KRAS G12D),20个月(EGFR和KRAS) G12V),29 个月(EGFR 和 KRAS G13C)。报告2:3例EGFR和KRAS基因同时突变的患者,2例接受二线吉非替尼治疗,病情稳定,非进行性生存时间为6个月(针对EGFR)。和 KRAS G12C),14 个月(EGFR 和 KRAS G12V)。报告3:两名EGFR基因和KRAS基因G12C基因突变的亚洲男性对易瑞沙靶向药物治疗无反应,非进行性生存时间仅为28天和32天。报告4:一名从未吸过香烟的74岁患者,EGFR基因和基因突变,同时还具有KRAS基因的E49K基因突变。该患者对阿法替尼治疗有反应,有效时间超过12个月。推测的机制是KRAS基因E49K没有G12C、G12V、G12D强,但会适当增强KRAS的生命力。本例患者KRAS基因G12C突变频率为37.7%,EGFR基因突变频率6.1%,但对易瑞沙来说是合理的,这说明是EGFR基因促进恶性肿瘤的产生,而不是KRAS基因。结合其他学者的科研成果,可以说晚期、中晚期非小细胞肺癌同时存在EGFR和KRAS基因突变,并且很有可能恢复到EGFR靶向治疗药物,甚至EGFR基因的稀有基因。突变也是可能的。
总结
在本文中,我们已经向我们解释了这一点。目前的现象是,如果EGFR和KRAS基因发生突变,对易瑞沙也有效,那么KRAS基因是否解锁了?它们有什么作用?我坚信这篇文章会让很多dna检测公司的报道和解释变得更加困难,但问题是大家需要关注科学研究的客观事实,而人们对恶性肿瘤的认识还不够。对于某一组患者,如果你是一个KRAS,之前有过EGFR基因突变,申请了易瑞沙,然后进行了药物检测,那么说不定这个KRAS真的要成为别人的老婆了。如果您以前从未使用过靶向治疗药物,并且DNA检查发现EGFR和KRAS基因突变并存,请不要完全放弃应用EGFR靶向治疗药物的机会。癌症的程度将帮助您采取癌症预防的每一步。对于靶向治疗药物和新的临床数据,请关注您的临床药物招聘计划。每个人都会竭尽全力让你参与到合适的临床试验中,使用最合适的靶向治疗药物和免疫药物,不收取任何费用。药道网:我可以吃半片易瑞沙吗?请关注您的临床医学招聘计划。每个人都会竭尽全力让你参与到合适的临床试验中,使用最合适的靶向治疗药物和免疫药物,不收取任何费用。药道网:我可以吃半片易瑞沙吗?请关注您的临床医学招聘计划。每个人都会竭尽全力让你参与到合适的临床试验中,使用最合适的靶向治疗药物和免疫药物,不收取任何费用。药道网:我可以吃半片易瑞沙吗?
免责声明: 本站关于疾病和药品的介绍仅供参考,实际治疗和用药方案请咨询专业医生和药师。
微信扫码◀
免费咨询电话