未将谈判药品纳入医保仅3省份仍未执行埃克替尼

距离全国首批药价谈判结果公布已经五个月了。新京报记者发现，截至10月14日，仅有19个省份将替诺福韦地索普西列为慢性乙型肝炎的一线治疗药物。对于医保合规费用的范围，仅福建、新疆3个省份，浙江纳入城镇基本医疗保险报销范围。

记者了解到，未将协议药品纳入医保的省份将无法享受协议价格。部分省份出现跨省购药现象。

仅3省将替诺福韦酯纳入城镇医保

今年5月，国家卫生计生委公布了第一批药品价格谈判结果。其中，慢性乙型肝炎一线治疗药物替诺福韦酯降价67%。.

协商后，国家卫计委药事司司长郑宏曾表示，对于尚未确定将相关协商药品纳入医保合规费用的地区，要做好做好与相关医保政策的衔接工作，重点审查协商药品，尽快确定不同保障形式的医保合规费用范围；对于困难地区，也可以从重疾险入手。

新京报记者了解到，近5个月来，仍有部分省份未将协商药品纳入医保范围。

据国家卫计委官网统计，截至10月14日，云南、海南、广西等19个省份已将替诺福韦酯谈判结果与当地医保挂钩。其中，仅新疆、浙江、福建三省同时将替诺福韦酯纳入城镇基本医疗保险和新型农村合作报销范围，其余省份仅纳入新型农村合作或大病保险报销范围。

12个省份尚未执行埃克替尼谈判价格

此外，其他两种非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼的价格分别下降了54%和55%。

记者统计发现，截至10月14日，共有19个省份将艾克替尼纳入医保报销范围，其中仅新疆、浙江、福建和内蒙古将其纳入城镇基本医疗保险，仍有12个省份将艾克替尼纳入医保报销范围。不执行协商价格。23个省份将吉非替尼纳入医保报销范围，内蒙古、黑龙江等8个省份纳入城镇基本医疗保险。

■现象

部分省份药价未降，患者跨省购药

据国家卫计委去年报告的数据，我国乙肝病毒携带者约9000万，其中慢性乙肝患者约2800万。

一位三年前生病的乙肝患者告诉新京报记者，他现在基本上只需要服用替诺福韦酯，一个月一瓶，1470元。以协商后490元的价格计算，每年可降低药品成本约1.2万元。

新京报记者了解到，由于药价差异较大，部分未纳入医保省份的患者选择跨省购药。

住在湖南的乙肝患者穆毅（化名）已经患病6年了。服药前因耐药，改用替诺福韦酯。“服用后，情况稳定了，”慕易说，“但医生建议长期服用，一个月一瓶。”

全国药价谈判结果公布后，木易在长沙只能以1000元一瓶的价格买到替诺福韦地索普西。对于年仅26岁、月薪3000多元的穆毅来说，这可是一笔不小的开支。

后来，穆毅发现有些省份实行了协议价后，开始相信人们从四川省买药，四川省的药价已经降下来了。据穆毅介绍，全省至少有8名7、患者在买药，他们经常要求人们从江苏和云南以更便宜的价格带回替诺福韦地索普西。

福州乙肝患者阿才（化名）担心跨省买药会买到假药。药价谈判结果公布后，他和部分患者立即前往医院询问，结果是999元的价格让他们“感冒了一半”。

即便如此，他也没有像木易那样加入跨省买药的大军。“跨省购买药品的药品渠道无法控制，运输过程中也可能发生药品损坏。” Acai 也担心被欺骗。“他身边的人都遇到过骗钱的事。”

阿才表示，在福建，相比公立医院高昂的药价，一些民营医院和军队医院的价格更亲民。“据我所知，福州空军医院的替诺福韦酯已经以490元的价格卖空了。”

幸运的是，阿蔡庆幸的是，替诺福韦地索普西在福建已经有时间表纳入医保了。10月13日，福建省医疗保障管理委员会办公室透露，已印发《关于将国家协商药品纳入基本医保支付范围的通知》，将替诺福韦酯等3个国家协商药品纳入基本医疗保险。 . 支付范围自2016年11月1日起执行。

■焦点

为什么价格的谈判会出现时差？

专家：是否纳入医保主要考虑医保支出压力和患者人数

记者注意到，在将协商药品纳入各项医保合规收费范围的19个省份中，云南省率先将替诺福韦酯纳入医保报销范围。据了解，由于云南省是癌症高发地区之一，因病致贫现象普遍存在，省卫计委于5月27日发布通知，将协商好的药品纳入地方新型农村合作医疗保险和大病保险。

为什么药品和医保谈判的时间不一样？浙江省劳动和社会保障科学院院长陈世达分析了替诺福韦地索普西是否纳入医保、医保支出压力和患者人数是当地人力资源和社会部门考虑的主要因素。医保一般按支出收费，医保基金因地而异，医院和药企也​​要考虑。这是多方博弈的结果。

以浙江省为例，陈士达认为，浙江省将替诺福韦酯纳入城镇医保，是考虑到乙肝患者人数少，医保基金负担得起。

杭州市疾病预防控制中心主任许尔平在接受采访时表示，2004年至2014年，浙江省报告的乙肝病例数下降了近70%。

有专家认为，谈判的药品一旦不能进入医保，就会形成“不良示范效应”。降价药企进入医保后想以低价换购量。如果不能参加医保，没有一家药企愿意协商药价。

■回复

人社部：年底前调整医保药品目录

未将协议药品纳入医保报销范围的省份，患者何时可享受协议价格？记者获悉，国家卫生计生委本月印发《关于做好国家协商药品与新型农村合作医疗报销政策衔接工作的通知》，要求各地落实协商药品与医保联动机制。保险。并明确时间表，力争今年10月底前将国家协商药品纳入新型农村合作报销药品目录。

同时，人力资源和社会保障部相关负责人昨日介绍，新一轮国家医保药品目录正在调整。目前，人力资源和社会保障部已制定基本医疗保险药品目录调整方案，正在向社会征求意见。

据介绍，根据人力资源和社会保障部基本医保药品调整安排的进展，2016年底前完成医保药品目录调整工作。2017年，我们修订并完善基本医疗保险用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。

本次调整包括药品进出口。该负责人表示，此次调整将“坚持以临床需求为导向。在保持参保人员连续稳定用药的基础上，根据临床用药实际需要，补齐保障短板，优化目录结构，完善医保用药管理措施。”。

关于哪些药品可以列入药品目录，该负责人表示，进口药品应重点关注临床价值高的新药、调整增加的本地B类药品以及药品用于治疗重大疾病、儿童用药、抢救用药、职业病专用药等。按照药物经济学原理比较同类药物，优先选择有充分证据证明临床必要、安全的品种，有效且价格合理。

本期撰稿/新京报记者吴新娜

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