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如果考虑吉非替尼联合化疗，选择合适的患者群体非常重要。首先要选择EGFR突变的人群，因为只有EGFR突变的人群才有使用EGFR-TKI药物的指征。其次，在EGFR突变人群中，PS评分相对较好。如果PS评分相对较差，则不能耐受多次联合化疗，仅适用于EGFR-TKI单药治疗。因此，这类患者可能不适合这种联合治疗策略。因为联合化疗需要4个周期加维持治疗，对患者的身体状况(PS评分)有一定的要求。如果其器官功能或PS评分不能满足多次化疗的要求，这类患者不适合这种联合治疗。
对于EGFR突变阳性且有脑转移的晚期非小细胞肺癌患者，赫替尼仍是最佳选择。脑转移瘤的发生是影响晚期非小细胞肺癌患者预后的最重要因素之一，因为它严重影响患者的生存时间。西替尼可穿透血脑屏障，脑脊液中药物浓度相对较高。FLAURA研究的结果进一步证实其对脑转移患者的临床效果非常好。同时，奥昔替尼已被批准为中国晚期EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的一线治疗药物。因此，如果患者在诊断时有脑转移，应用奥昔替尼是最佳选择。
当然，基于奥昔替尼的联合治疗模式也在进一步探索中：比如奥昔替尼联合抗血管生成治疗是否能提高脑转移瘤的缓解率。当然，如果患者在确诊时没有脑转移，我们可以选择吉非替尼联合化疗或奥昔替尼单药治疗。
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