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复发/难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的治疗适应症与新治疗的CLL患者相同。二线治疗仅在患者有治疗指征时考虑。那么对于一线治疗后持续缓解不足2-3年的早期复发患者该如何治疗呢?del(17P)/TP53基因突变无复发/难治的CLL患者:身体状况良好,年龄小于65岁,无明显并发症:首先推荐伊布替尼、威妥昔单抗、度维利昔布和艾地拉利昔单抗。
其他推荐包括Acalabrutinib、Alendromat利妥昔单抗、苯达莫司汀利妥昔单抗、FC ofatumumab和FCR。HDMP利妥昔单抗、艾地拉利昔单抗、来那度胺利妥昔单抗、GA101、ofatumumab、venetoclax、苯达莫司汀利妥昔单抗、伊布替尼或艾地拉利昔单抗。身体状况不佳(不能耐受嘌呤类似物治疗)有明显并发症,年轻患者有明显并发症:首先推荐伊布替尼、威妥昔单抗、度维利昔布和艾地拉利昔单抗。
其他推荐药物有acalabrutinib、alemtuzumab利妥昔单抗、苯丁酸氮芥利妥昔单抗、降低FCR、HDMP利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺利妥昔单抗、GA101、ofatumumab、venetoclax、剂量密集型利妥昔单抗、苯达莫司汀利妥昔单抗、伊布替尼或idelalisib。del(17p)/TP53基因突变的复发/难治性CLL患者:首先推荐伊博替尼、Venetokalax利妥昔单抗、duvelisib、idelalisib利妥昔单抗和Venetokalax。其他推荐的药物有acalabrutinib、alemtuzumab利妥昔单抗、HDMP利妥昔单抗、idelalisib、来那度米利妥昔单抗和ofatumumab。
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