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与用富马酸替诺福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者(TDF)相比，用丙福韦酯治疗的患者(TAF)可能进一步降低HCC风险。美国肝病学会(AASLD)2021年的最新研究[1]提供了更多关于这一现象的信息，所以快来了解一下吧。
在TAF的III期全球注册研究中，经过144周的治疗，TAF治疗和TDF治疗均达到了较高的病毒学抑制率和“零”耐药率，表明两种药物均可长期有效抑制病毒复制。长期有效地抑制HBV复制可以延缓肝脏疾病的进展，降低肝癌的风险，这也得到本报告研究结果的逻辑证实。在接受TAF和TDF抗病毒治疗的——名患者中，肝细胞癌的长期(4年)风险显著降低了近一半。然而，有趣的是，这种影响似乎更多来自TAF集团。TAF组的SIR为0.35。与预测水平相比，HCC风险下降了近70%，TDF组也有所下降，但无统计学意义。TAF组HCC绝对发病率也低于TDF组。至于不同核苷(酸)类似物对HCC风险的影响，研究更多地集中在核苷酸类似物和核苷类似物之间的比较。例如，一些研究表明，TDF治疗的慢性乙型肝炎患者的HCC风险可能低于ETV治疗的患者。
核苷酸类似物TAF和TDF之间有这样的区别吗？发现TAF治疗后谷丙转氨酶的正常化率高于TDF。这是否与TAF和TDF在降低HCC风险方面的差异有关？还有哪些原因可以解释研究所观察到的现象？希望更多的研究能够阐明和解释其机制，从而指导临床实践，进一步降低慢性乙型肝炎患者发生肝癌的风险。
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