3个抗血管生成药物在我国获批用于治疗晚期非小细胞肺癌

目前我国已批准3种抗血管生成药物用于治疗晚期非小细胞肺癌（），包括血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂贝伐单抗、重组人血管内皮抑素耐力和小分子多-目标酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 安罗替尼。并且这三种药物均已进入国家医保目录。

2019年，中国首个晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物专家共识正式发布，成为临床医生治疗晚期非小细胞肺癌的重要依据。2020年9月14日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）血管靶向治疗专家委员会和非小细胞肺癌专家委员会牵头的《中国晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物专家共识（2020版）》细胞肺癌专家委员会（以下简称“共识”）在上海正式发布。

20日上午的CSCO大会上，上海交通大学附属胸科医院楚天清教授、《共识》编委会成员为大家带来了最新版《共识》的解读。

一线治疗

一线治疗的关键更新是首次引入抗血管生成联合免疫“TA”治疗方案。推荐阿特利珠单抗联合贝伐单抗、卡铂和紫杉醇作为晚期非鳞状细胞癌的一线治疗。

根据大规模研究结果，TA模型可以进一步延长患者的生存期，中位总生存期（OS）为19.8个月。

一线维持治疗

如果患者使用贝伐珠单抗和培美曲塞作为一线方案，可选择贝伐珠单抗联合培美曲塞维持治疗，直至患者无法耐受或疾病进展（II级推荐，2A级证据）。

二线治疗

三线及以上治疗

对于驱动基因阴性、EGFR突变阳性的复发晚期（包括鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌）患者，推荐安罗替尼作为三线及以上治疗。对于EGFR基因突变或ALK突变阳性患者，应在接受相应靶向药物治疗后，接受至少2种全身化疗后进展或复发后使用安罗替尼（I级推荐，1A证据））。

特定人群的治疗

1、 晚期非鳞状无症状脑转移

2、 放疗引起的脑水肿或脑坏死等脑转移晚期患者：可选择贝伐珠单抗治疗（II类推荐，2A类证据）。

3、晚期非鳞状肝转移患者：阿特珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇可作为一线选择（II级推荐，2A类证据）。

4、晚期非鳞状恶性胸腔积液患者：可在全身治疗的基础上局部使用贝伐单抗或重组人内皮抑素（Ⅱ类推荐，1B类证据）。

5、老年患者

与2019年版相比，最新版《共识》充分考虑了中国临床治疗的特点，纳入了多项由中国专家发起的临床研究或分析。重点更新抗血管生成药物联合免疫方案（阿替珠单抗联合贝伐珠单抗和化疗）作为晚期的一线治疗选择；联合TKI方案用于EGFR敏感突变的晚期一线治疗；抗血管生成药物作为特定人群（恶性胸腔积液、放射性脑损伤等）的治疗选择。