“领导，我求求你，别再查印度药了行么”

“首领，求求你，不要再查印度药了……你把他带走，我们都要等死。我不想死，我要活，好吗？”

这是最近上映的电影《我不是医学之神》的台词。这部电影改编自真实事件的评价有多高？有人这样形容，“如果你不喜欢国产电影，这部电影绝对不会让你失望，因为它简直就是‘别人的电影’。”

这部电影是关于什么的？

（含剧透） 影片主角程勇是一名贩卖印度圣油的毒贩。他的父亲长期卧床不起。他的妻子因家庭暴力与他离婚。八岁的儿子很快就要随母亲和继父移民。

留给程勇的是一团糟的生活，只有钱才能把他从困境中解救出来。

因此，当一位白血病患者找到他，让他从印度带来仿制药格列卫（实际药物是格列卫，一种治疗慢性粒细胞白血病的抗癌药）时，程勇答应了。国产正品格莱宁高达4万元，而仿品成本只要几百元，差价几十倍就能赚到。于是，程勇开始冒险。

“这个药在中国会有很大的市场，我不想当救世主，我想赚钱。”

这是程勇最初的心态。他和病人各取所需——他就是钱，白血病病人就是他的命。演员拿到大笔钱，意识到坐牢的危险后，毅然洗手。

影片后半段，随着仿制药的断供，买不起正品的患者陆续离世。当他看到昔日的朋友病重并最终自杀时，他又走上了卖假药的道路。只是这一次，他没有一毛钱被拿走。

电影剧照

程勇售卖的仿制药很快被警方发现，患者对其保密。

在警方的询问中，一名老者颤抖着站了起来，随后出现了本文开头的那句台词：“我已经吃了4万元一瓶药三年了，房子被吃掉了。没有了，我家被吃光了，现在终于买到便宜药了，你把他带走，我们都要等死。”

是情大于法，还是法大于情？警察糊涂了，观众也糊涂了。

印度仿制药厂被起诉停产，程勇决定献出生命，高价买下印度最后一颗格列宁回国。可惜，这一天没有如愿以偿，程勇在这次行动中被捕入狱。

程勇囚禁无数白血病患者送别

《印度格列卫》真是无奈的福音

《我不是药神》改编自三年前引起全国关注的一起走私毒品案。影片原型陆勇被誉为“印度购买抗癌药第一人”。这部电影与原作高度相似。影片一上映，“格列卫在印度”再次成为舆论焦点。

“印度格列卫”以原药格列卫为蓝本。格列卫是人类首个分子靶向抗癌药物，使慢性粒细胞白血病患者的五年生存率提高到90%以上。格列卫旗下的研发制药公司诺华的年销售额接近50亿美元。继续高溢价策略，美国市场价格在7年内翻了一番。

吉彦先生了解到，格列卫自2001年首次引入我国以来，以前的价格是人民币元/盒，每月一盒。经过多轮调价措施，价格降至人民币至人民币/箱左右。每年的费用大约在13万到14万之间。

一年13万到14万是什么概念？用《我不是药神》中的一句话，“别说1万元一瓶，我们连3000元都买不起！”

让我们谈谈“印度的格列卫”。印度仿制药是假的吗？明显不是。印度政府制定了特殊的专利强制许可。当人们买不起高价专利药品时，无论专利保护期是否已过，都允许直接仿制该药品。

印度仿制药行业“劫富济贫”的做法一方面得到了大众的认可，另一方面也极大地损害了原研药厂商的利益。游戏永远不会停止。

这样的仿制药在成分、含量、作用等方面与原药的相似度为9%9.9%。由于外国公司的强烈抵制，它一直存在争议。

虽然片尾程勇被捕入狱很尴尬，但片尾滚动的数据至少让人松了口气。

“我国慢性粒细胞白血病的存活率2002年仅为30%，2018年上升至85%。”

“从2018年5月1日起，国家对抗癌药实行零关税，拯救慢性粒细胞白血病的天价正品从此纳入医保。”

“2017年，格列卫被列为国家基本医疗保险目录中的B类药品，随后该药品被纳入地方医保目录中的地方医保目录。”

那么，今天格列卫的价格是多少呢？

以广东为例，格列卫医保报销比例在80%左右。以此换算，患者自费部分格列卫约为2200元/盒。

可以说，单就价格而言，原装格列卫和“印度格列卫”的价格差距还是很大的。公开资料显示，目前印度仿格列卫的价格约为每盒980元（规格为*120片，金额相当于两盒原研药），而陆勇购买的“印度格列卫”价格为之前甚至低至200元/盒。

打破长期垄断

事实上，格列卫只是抗癌药物的一个缩影。更多抗癌药未纳入医保目录，价格仍居高不下。甚至还有很多抗癌药在中国没有销售。

虽然政策、市场等因素固然重要，但归根结底，导致原有抗癌靶向药物价格偏高的原因，还是要回归到最基本的问题——药物研发。药物本身的成本并不是很高，但研发过程可谓是圆满成功。

一个药物的研发过程往往需要十几年，资金需求巨大，存在失败的可能。数据显示，在国外开发一种新药的成本通常高达十亿甚至数十亿美元。例如，世界知名制药公司阿斯利康从1997年到2011年，研发投入约580亿美元，期间只有5个新药获批。也就是说，每一种新药的平均成本高达118亿美元。

因此，药品上市后，药企会高价收回成本。一般情况下，这些药品的专利保护期在20年左右，这意味着在此期间其他药商无法模仿。市场上的独特性使这种药物价格昂贵。

国产抗癌药需要进口，甚至落后于“进口”仿制药。一方面，国内药企缺乏研发能力。我国有4700多家制药企业，其中具有研发能力的不到1000家。也有不少外资或合资药企，剩下的国内药企大都在仿制药上马马虎虎；另一方面，国内药企也缺乏研发资金。

好在随着新药创制计划的推进，我国靶向药物研究也取得了一定的成果。

举一个最近很火的例子——信达生物。信达生物专注于医学领域最前沿的单克隆抗体药物（简称单克隆抗体）的研发。单克隆抗体药物可以激活人体免疫系统，让患者依靠自身免疫力杀死肿瘤细胞。与化学药物相比，它对人体的副作用极小，但开发难度也极大。

经过多年努力，去年年底，被认为与美国相当的抗癌新药PD-1单抗注射液苏州信达申请上市。预计2018年底或2019年初上市，价格预计仅为十分之一左右。

再举个泽精生物的例子。泽精生物致力于创新药物的自主研发。该公司的重磅抗癌药物多纳非尼已经进入 III 期临床试验。适应症包括晚期肝癌（一线）、晚期结直肠癌、晚期甲状腺癌、晚期鼻咽癌和晚期胃癌。

一旦上市，多纳非尼将打破索拉非尼的垄断地位。索拉非尼是晚期肝细胞癌一线治疗的标准药物。2007年11月在美国获批上市，索拉非尼于2008年7月在中国获批，是目前中国唯一获批用于治疗的药物。肝癌靶向药物（一线治疗）。目前我国肝细胞癌的一线治疗仍然是化疗，索拉非尼仅占市场的3%左右，主要是因为在索纳非尼投保前，大多数患者无法承受4万元/月的高昂费用。

其实这几年这样的制药、生物公司还是很多的，但是酒香也怕深巷子。药品上市前，这类公司往往默默无闻，缺乏资本市场的关注。降低抗癌药的成本，取决于更广泛地纳入医保，更取决于自主研发打破国外长期垄断的意识。幸运的是，随着中国抗癌药物需求的上升和创新意识的增强，医药和生物产业逐渐成为资本投资的风口。更何况，投资医药生物行业，本质上就是投资一个治病救人的行业。

虽然这一切可能会晚一点，但正如程勇在《我不是药神》中的码头所说，“我相信以后会越来越好。”