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晚期乳腺癌的治疗仍分为激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。不同的分类处理取得了一些新的进展。对于HER2阳性患者，培妥珠单抗曲妥珠单抗双靶向加化疗的一线治疗非常有效。
但确实涉及到可负担性，虽然pertuzumab已经在国内上市，但没有晚期乳腺癌的适应症，只有最辅助治疗的适应症，我们还有很长的路要走。对于小分子拉西酶抑制剂等二线治疗，无论是雷帕替尼还是国产吡咯替尼，其实都是非常不错的选择。虽然国际上推荐TDM1，但国内并未上市，因此我国临床实践与国外指南仍有一定差距。
新药的出现确实给患者带来了很大的好处，经济也是一个很大的负担。不过现在有一些慈善政策，未来可能会有更多的患者有机会有更多的治疗选择。目前，氟维司群单药治疗也为很多患者，尤其是没有内脏转移的患者延长了PFS和OS，仍然是非常安全有效的选择。
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