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在第一代肺癌EGFR药物(吉非替尼、厄洛替尼)耐药后，联合治疗能否成为二线治疗的选择？目前，非小细胞肺癌的诊断和治疗已进入靶向治疗时代。一线治疗主要是根据基因突变的情况选择是否应用靶向治疗，使用什么样的药物。目前上市的用于肺癌的egfr药物是指南中推荐的一线治疗方案。
特别是第一代EGFR药物已经使用了很长时间，积累了丰富的经验。去年WCLC之后，我们看到了第一代EGFR药物联合治疗研究成果的出现，显示EGFR药物联合化疗可以延长患者的PFS，其结果与一线治疗使用的第三代奥昔替尼相当。
至于吉非替尼或厄洛替尼耐药后能否考虑联合化疗TKI，我认为耐药后不盲目直接进行联合治疗是最合理的模式。在精准治疗的时代，也需要先检测，然后通过组织或血液检测明确耐药突变的发生，再进行相应的治疗。
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