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化疗对FL没有意义,这是一个已经在该领域探索的课题。EHA会议的这些研究更新无疑从FL疾病长期管理的角度给了我们一些启示。R2为实现FL的长期管理目标提供了一种可持续的治疗方法,可以改善早期进展患者的预后,延长下一次治疗的时间,增强后线治疗的敏感性。究其原因,除了CD10、CD19、CD20和Bcl-2的特异性表达外,FL肿瘤微环境与肿瘤细胞的交联在发病机制中也起着重要作用。来那度胺作为免疫调节剂,除了增强利妥昔单抗的ADCC效应外,还能增强NK细胞和T细胞的活化和增殖,增强免疫突触的形成,促进免疫介导的FL细胞凋亡。这种协同增益的机制可能是
还有抗CD79b共轭单克隆抗体宝丽,三重无化疗方案在缓解率上取得了惊人的初步效果。追根溯源,正是随着对FL生物学认识的加深,才迎来了以靶向新药为主要成分的无化疗时代。当然还有一些问题亟待解决,如POD24患者的生物学特征和早期识别、一线分层治疗、如何随着新药的不断增加更精准地优化治疗方案等。我们期待更多的研究数据,从未停止探索,始终向前迈进,以实现更好的治疗目标。
基于传统免疫治疗未被满足的需求,随着对FL发病机制认识的逐渐深入,越来越多的靶向药物或免化疗联合方案为疗效和安全性的提高提供了可能,也与传统免疫治疗形成了治疗选择的博弈。今年5月29日,美国FDA批准联合使用REVLIMID和利妥昔单抗(R2)治疗既往治疗过的FL或边缘区淋巴瘤(MZL),成为第一个不用化疗治疗惰性NHL的联合用药。
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