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EGFR的关键耐药基因T790M为阴性。此时是否可以盲目尝试第三代靶向药物奥昔替尼(Terissa)？TREM研究是在几个北欧国家进行的多中心II期临床研究。所有的肺癌患者都有EGFR基因阳性突变，他们以前接受过EGFR靶向药物的治疗，他们的病情已经有所进展。无论T790M突变的状态(阴性或阳性)，这些患者都接受了第三代靶向药物奥昔替尼的治疗，每天80毫克。直到疾病发展或死亡。
结果所有患者有效率为48%，其中T790M阳性肺癌患者有效率为60%，而T790M阴性肺癌患者有效率为28%。也就是说，如果T790M阴性的患者在第一代或第二代耐药后再用奥昔替尼治疗，有可能有效果，但有效概率远低于T790M阳性的患者，两者相差2倍。
可能这里主要的问题是T790M阴性患者存在假阴性，或者其他未知原因。即使是T790M阴性患者也可以使用奥昔替尼，但他们也准备无效。因此，对于这样的患者，边肖建议最好做一个基因检测。毕竟T790M突变是第一代和第二代靶向药物产生耐药性的主要原因之一，但并不是唯一原因。关于奥昔替尼的更多问题，请咨询康安图40008058805864
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