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口服乙肝抗病毒药物一段时间后,很多人感觉没有不舒服的症状,肝功能似乎也正常,所以没有咨询医生就停用了抗病毒药物。但私下停药后病毒极有可能急剧反弹,使得病情进展迅速。最后,肝功能严重受损,甚至会变成更严重的后果!
那么如何停用抗病毒药物呢?我们什么时候能停下来?长期服用抗病毒药物必然会导致患者产生厌烦情绪,进而导致患者用药依从性下降,那么患者是否会有机会停药呢?答案是肯定的。对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者,建议抗病毒治疗的总疗程至少为4年。达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常化、HBeAg血清学转换后,巩固治疗至少3年(6个月1次)不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者,建议恩替卡韦抗病毒治疗在HBsAg消失、HBV DNA低于检测下限时停药,巩固治疗维持一年半不变(至少复查三次,间隔6个月)。
在最新版的乙肝预防指南中,TDF和TAF被推荐为一线抗HBV药物。乙肝新药TAF每片25毫克,TAF的剂量比TDF低10多倍,但仍保持着和TDF一样的抗病毒效果。此外,TAF在人体原代肝细胞中的浓度比TDF高5倍,可以直接“靶向”肝脏,减少活性成分在全身其他组织血浆浓度中的暴露,提高肾脏和骨骼的安全性。TAF是一个很好的选择,尤其是对于老年人,慢性患者,如高血压和新治疗的患者。
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