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甲状腺眼病是一种以眼睑水肿,眼球突出,眼睑退缩,睑裂增大为主要临床表现的一种自身免疫性疾病.甲状腺相关眼病女性的发病率是男性的六倍,早期表现眼部刺激症状,眼周水肿,眼睑退缩,逐渐出现眼球运动障碍和复视,眼球突出,暴露性角膜溃疡,视神经萎缩,视功能受损. 临床上经治疗随着甲亢症状好转,有的病人眼球突出可见好转,有的病人治疗后甲亢症状好转,眼球突出反可加剧.总的情况是本病从起病到病情稳定,缓解的自然病程,一般在6个月~3年,眼球突出在起病后4~12个月内最严重,其发展常有自行停止的倾向,半数病人可在1~3年后消退,软组织受累症状可减轻或消失,但突眼很少能恢复正常,一般仍留下某种程度的眼睑收缩,肥厚,眼球突出,眼外肌纤维化. 甲状腺相关眼病病人应注意的问题为控制和避免病情加重,病人应注意以下几点:严格戒烟.大量研究显示,吸烟可显著加重眼病病情.睡眠时枕头垫高些.这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高,减轻眼部症状. 外出遇强日光照射时应佩戴墨镜,以减轻刺激症状. 睡眠时如果角膜暴露,应在睡前涂眼膏.这样可防止出现暴露性角膜炎.
一般来说,得了甲状腺眼病的患者,要到正规的医院就诊,及时进行治疗。如果是症状比较轻的患者,可以使用免疫抑制剂,或者是糖皮质激素治疗,如果是比较严重的患者,可能需要通过手术的方式治疗。
甲状腺眼病首先要治疗原发病,控制甲状腺的功能。眼部表面会有球结膜的充血水肿,严重的甚至会有结膜突出于睑裂外,患者会有膜涩感,可以用人工泪液滴眼液。当眼睛出现凝视征时,因为上睑后退可以形成睑裂闭合不全,闭目睡觉时可以适当的遮盖。另外当眼肌受累,眼球运动受限会出现复视,可以配合针灸、神经营养药物治疗,当眼压增高时用相应的降眼压药物,口服药物可以用免疫抑制剂,糖皮质激素口服或者球后注射以及静脉滴注。如果患者发病时间较长,例如上睑后退,可以针对提上睑肌行延长手术。
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