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在非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发/转移的诊断过程中，首先需要确定患者术后是否接受过辅助治疗，是否需要对原发或复发转移灶进行活检，或者通过ctDNA检测确定患者是否存在EGFR敏感突变。这些患者的治疗遵循晚期非小细胞肺癌的治疗原则，首选靶向治疗，而不是传统的化疗或放化疗结合。
那么，EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者术后如何选择第一到第三代TKI药物呢？目前缺乏大规模的临床数据来回答这个问题。但是从理论和以往的经验来看，如果患者只有单纯的EGFR敏感突变，第一代和第三代药物可以达到更好的疗效。
如果期非小细胞肺癌患者合并EGFR敏感突变、T790M耐药突变，或肿瘤演变过程中其他伴随的突变，如TP53、KRAS、PI3K、AKT等。这在中国人群中比较常见，第一代TKI的疗效略差于第三代TKI。此前一系列研究证实，奥昔替尼是晚期非小细胞肺癌患者的一线用药，因此对于术后复发/转移且基因突变复杂的患者，建议选择奥昔替尼作为一线用药。
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