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酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的基石。然而,目前的研究表明,第一代/第二代EGFR-TKIs一线治疗的中位无进展生存期(PFS)几乎不能超过一年。如何提高EGFR-TKI对晚期肺癌的治疗效果?临床资料显示,在EGFR突变型非小细胞肺癌的一线治疗中,贝伐单抗EGFR-TKI等抗血管生成药物的疗效明显优于第一代TKI单用。
研究证明,贝伐单抗联合盐酸埃罗替尼片更有效。两项研究的亚洲数据显示,贝伐单抗埃罗替尼治疗的PFS超过16个月。然而,第一代或第二代TKI一线治疗PFS一般少于11个月,而贝伐单抗或TKI贝伐单抗序贯治疗PFS也少于16个月。2019版CSCO原发性肺癌诊疗指南指出:
4期EGFR突变的非小细胞肺癌一线治疗:级推荐:吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼和阿法替尼(1A);EGFR-TKI疗法被推荐用于脑转移瘤3的EGFR突变患者(1B)。二类推荐:奥昔替尼(1b);洛蒂尼联合吉非替尼化疗(PS 0-1)(2a);洛蒂尼贝伐单抗(2a);含铂双剂化疗或含铂双剂化疗贝伐单抗(肺鳞癌)(2A)。
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