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PD1抗体的作用机制与其他抗体药物完全不同。肿瘤细胞膜上有一种叫PDL-1的分子,可以抵抗免疫细胞,肿瘤会通过PDL-1逐渐诱导杀伤细胞表达这种叫PD-1的分子。一旦两种分子结合,免疫细胞的自杀机制就会启动,使其失去对肿瘤的攻击能力。这就像汽车的刹车。简单来说,肿瘤细胞利用PDL-1来踩PD-1的刹车。
因此,科学家发明的PD-1抗体与免疫细胞的PD-1抗体结合,相当于松开了刹车,那么杀伤淋巴细胞就会重新获得肿瘤的杀伤力,这是PD-1治疗肿瘤的机制上的一大区别。免疫治疗的临床副作用大部分还是比较小的,但PD-1比较特殊,因为它是用PD-1将PD-1抗体注射到人类激活的杀伤免疫细胞中,可控性比较弱。
因此,一旦PD-1治疗有效,患者体内的免疫系统被激活后会释放大量细胞因子。这时,就会出现“细胞因子风暴”。所谓细胞因子风暴,其实就是一种激烈的免疫反应或炎症反应。细胞因子风暴中最重要的细胞因子是白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、白细胞介素1和干扰素等。因此,在PD-1的使用过程中,应尽量控制这种免疫激活引起的“细胞因子风暴”。
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