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肺癌是我国发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤。当它被发现时，许多患者已经发展到晚期，错过了手术治疗的最佳时机。患者往往选择化疗作为一线治疗。部分患者在一线化疗后会选择使用吉非替尼等靶向药物进行二线治疗。
在肺癌指南中，二线EGFR-TKI治疗不需要检测EGFR基因。目前，晚期非小细胞肺癌患者二线EGFR-TKI治疗时基因检出率很低。一项研究对90例口服盐酸埃克替尼的晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析，发现一线盐酸埃克替尼患者EGFR突变检出率较高，而二线治疗前的检出率相对较低. 二线治疗前是否需要进行基因检测？
中国医学科学院张流医院针对一线或二线治疗失败的非小细胞肺癌患者开展了一项随机、双盲、平行对照的前瞻性多中心临床研究。缓解率为57%和4.5%，中位无进展生存期分别为6.2个月和2.3个月，中位总生存期为2 0.5个月和7.7个月，差异有统计学意义。
这项研究的结果表明，EGFR 突变患者的获益明显优于 EGFR 野生型患者。吉非替尼二线治疗疗效的关键是EGFR基因突变阳性，这提示即使是二线治疗，也需要明确EGFR突变状态，并在此基础上选择相关靶向药物进行治疗或化疗。
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