奥希替尼可以分一半吃吗(奥希替尼联合克唑替尼怎么吃)

奥昔替尼是第三代EGFR-TKI，适用于表皮生长因子受体T790M突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗(EGFR)。

奥昔替尼AZD9291的推荐日剂量为80mg，每日1次。用温水吞下去。可以空腹服用，也可以饭后服用。最好每天同一时间服用。

剂量调整：如果患者需要长期服用(直至病情进展或出现不可耐受的毒性作用)，绝对禁止间断服用本药。如果患者副作用太大，可以减少到每天一次40mg。所以，服用奥昔替尼不能私自减量，要遵医嘱。

奥希替尼联合克唑替尼怎么吃

科罗拉多大学医学院RossCamidge教授报告，一名男性非裔美国人，41岁，无吸烟史，IV期肺腺癌，右肺结节，同侧胸腔积液，广泛纵隔淋巴结转移，累及颈部和腹膜后淋巴结，MRI显示无脑转移。EGFRL858R和K860I为顺式突变，MET扩增FISH为阴性。

该患者的一线治疗为Trocquer，每日150mg，20个月后部分缓解并进展。胸腔积液基因检测结果为EGFRL858R和K860I突变，T790M突变，MET扩增FISH检测失败。每天500毫克罗西替尼，部分缓解，5个月后出现脑转移。脑转移瘤立体定向放射治疗后，继续进行Rociletinib8治疗8个月。腹膜转移进展后，培美曲塞联合卡铂持续单独维持培美曲塞7个月。疗效最好的是病情稳定、癌胚抗原升高和新的脑转移。脑转移瘤再次行立体定向放射治疗，最后一个疗程为培美曲塞联合曲克。PETCT显示纵隔淋巴结和腹膜再次进展。

此时，没有进行基因测试。考虑到之前的T790M突变，患者开始服用奥昔替尼，每日80mg。两个月后，癌胚抗原从553降至257，病灶的PETCT摄取值均下降。服用奥昔替尼6个月后，患者出现腹痛腹胀，CEA升至453。影像学检查显示包裹性腹水和腹膜增厚。对腹腔大网膜病理组织进行二代测序，结果显示EGFRL858R和K860I突变，T790M阴性。FISH检测显示中度MET扩增(MET/CEP7=3.67)。

患者开始联合使用奥昔替尼和克唑替尼，奥昔替尼80mg一天一次，克唑替尼200mg一天两次。症状缓解快，副作用小。3周后CEA明显下降，第2、4个月影像学检查显示包裹性腹水和腹膜增厚几乎完全缓解。

奥昔替尼联合克唑替尼治疗4个月后，CEA从最低点50升至173，一周后继续升至230。因此，克唑替尼的剂量调整为每天两次，每次250mg，两个月后ce a降至164。副作用仅为2级疲劳，身体和脑部病变影像保持稳定。