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众所周知，肺癌脑转移一直是临床工作中的难题。在肺癌的发展过程中，超过三分之一的患者会有脑转移。脑转移瘤可分为有症状型和无症状型。由于化疗药物难以通过血脑屏障，有症状的脑转移患者仍以放疗为主。随着放疗技术的不断提高，放疗引起的远期不良反应逐渐减少，但仍有部分患者会出现认知功能障碍等远期不良反应。因此，对于无症状脑转移患者，目前临床倾向于推迟放疗的开始时间。
靶向治疗的出现为肺癌脑转移患者带来了新的治疗选择。对于EGFR突变阳性、脑转移的晚期非小细胞肺癌患者，首选EGFR-TKI一线治疗，其中第三代EGFR-TKI奥昔替尼是首选，因为它比第一代EGFR-TKI更能穿透血脑屏障，控制颅内病变。奥昔替尼治疗可以延缓脑放疗的开始时间，也可以延缓放疗引起的长期不良反应的发生时间。
奥昔替尼还有预防脑转移的作用。FLAURA研究结果显示，与第一代EGFR-TKI方案治疗的患者相比，奥昔替尼治疗的患者脑转移比例较低，脑转移发生率较低会降低患者对放疗的需求。因此，第三代TKI奥昔替尼是晚期EGFR敏感非小细胞肺癌患者的一线治疗选择，不仅适用于脑转移患者，也适用于无脑转移患者。
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