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目前,肺癌是发病率极高的癌症之一,与高死亡率有关,约占全球癌症总死亡率的1/5。如果肺癌患者的生存率和预后很差,超过一半的患者会在确诊后一年内死亡。肺癌分为两类:小细胞肺癌(SLCC)和非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)。非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,与肺上皮细胞增多有关,占所有肺癌病例的85-90%。一般来说,非小细胞肺癌分为肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
(1)鳞状细胞癌(简称鳞状细胞癌):包括乳头状、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。
(2)腺癌:包括腺泡腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡细胞癌和粘液形成的实体癌。腺癌的组织细胞、亚原子结构和成分发生了变化。吸烟者和不吸烟者都可能出现。肺腺癌中恶性细胞的生长扩散速度远慢于其他肺癌,筛查时检出率更高。
(3)大细胞癌:包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌和具有横纹肌样表型的大细胞癌。大细胞癌转移较小,未分化细胞癌较晚,手术切除可能性较大。
间变性淋巴激酶(ALK)是超胰岛素受体家族的成员,在正常发育和肿瘤发生中起重要作用。在非小细胞肺癌患者中,致癌性间变性淋巴激酶(ALK)基因重排的发生率为3%至5%。ALK重排或融合是非小细胞肺癌的潜在治疗靶点。
一种新的第二代ALK抑制剂,布旅替尼,由外国ARIAD公司成功开发,用于治疗肺癌。2021年Bukitasabin被FDA认定为非小细胞肺癌的孤儿药,因为Bukitasabin可与西妥昔单抗或panitumumab等抗EGFR单克隆抗体联合使用,有助于克服对oxitinib的耐药性。2021年,美国食品和药物管理局连续批准了布加他滨用于治疗对克唑替尼耐药或不耐受的ALK阳性非小细胞肺癌。布吉他滨在第一周(引入期)口服,剂量为90毫克片剂。如果耐受,剂量可以增加到180毫克(外径)。
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