EGFR-TKI靶向治疗

[摘要]： 背景与目的 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶受体抑制剂（-，EGFR-TKI）在临床应用广泛，疗效显着。它们被 NCCN 指南推荐用于 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌的一线治疗。然而，EGFR-TKI靶向治疗在中位8-16个月后不可避免地会产生耐药性。目前，获得性耐药后的后续治疗尚无标准方案。为探索更好的随访治疗策略，本文选择最终获得EGFR-TKI耐药的晚期肺腺癌患者，随访治疗采用培美曲塞或培美曲塞联合吉非替尼，比较临床疗效和安全性。方法1 选取2012年3月至2014年10月我院收治的EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者62例。既往接受含铂双药化疗，接受EGFR-TKI一线维持或二线治疗。获得性耐药后，病情进展缓慢。2 随机分为联合组和化疗组。化疗组30例患者给予培美曲塞/m2，静脉滴注，dl，每21天一次，直至肿瘤进展或不良反应不能耐受。联合组32例患者给予培美曲塞/m2，静脉滴注，d1，每21天一个周期，吉非替尼，qd，口服，直至肿瘤进展或不良反应不能耐受。

3 以客观有效率(rate, ORR)、疾病控制率(rate, DCR)、不良反应、无进展生存期(-free, PFS)、总生存期(, OS)为评价指标，比较各组间结果两组。不同之处。结果 1 近期疗效 本组62例患者均完成2个周期的化疗，可评价疗效。联合组ORR为63.3%，化疗组ORR为33.3%，联合组ORR高于化疗组，差异有统计学意义（χ=4.218,P=0.040)，联合组DCR为84.4%，化疗组DCR为84.4%是 80.0%，3 不良反应主要表现为血液学毒性和胃肠道反应。1-2级多见，3-4级发生率低。与化疗组相比，联合组白细胞减少（χ2=4.089，P=0.043)，皮疹（χ2=5.858，P =0.@) >027) 发生率高，对症治疗后不良反应缓解，不影响后续化疗。结论EGFR-TKI获得性耐药后晚期肺腺癌患者，随访培美曲塞联合吉非替尼联合治疗与单独培美曲塞相比，该治疗可以获得更高的ORR，中位PFS延长。不良反应经对症治疗后缓解，不影响后续化疗。结论 EGFR-TKI获得性耐药后晚期肺腺癌患者，后续接受培美曲塞联合吉非替尼治疗与单独使用培美曲塞相比，可获得更高的ORR，中位PFS延长。不良反应经对症治疗后缓解，不影响后续化疗。结论 EGFR-TKI获得性耐药后晚期肺腺癌患者，后续接受培美曲塞联合吉非替尼治疗与单独使用培美曲塞相比，可获得更高的ORR，中位PFS延长。