贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效_光明网(组图)

贝伐单抗治疗恶性胸腔积液的临床疗效

[摘要] 目的 探讨贝伐珠单抗胸腔或腹腔灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法收集我科2012年5-8月收治的6例恶性胸腹水患者，将贝伐珠单抗200 mg分别注射到胸腔或腹腔内1～3次，评价胸腹水控制情况。以及症状的改善和副作用。结果6例患者中，CR 1例，PR 3例，SD 2例。除1例腹水轻度肠粘连经对症治疗后痊愈外，其余病例均未出现明显副作用。结论 胸腔或腹腔注射贝伐单抗治疗癌性胸腹水有明显疗效。可在短时间内迅速控制胸水和腹水，争取早日全身治疗的机会。对于不能接受全身化疗的患者，这是一种姑息性减少。该效果提高了患者的生活质量。无静脉应用相关并发症，对老年患者仍安全有效。生活质量。无静脉应用相关并发症，对老年患者仍安全有效。生活质量。无静脉应用相关并发症，对老年患者仍安全有效。

【关键词】贝伐单抗；腔内灌注；恶性胸膜和腹水

【中国图书馆分类号】R730.5 【文献识别码】B 【文献号】1673-9701(2013)25-0158-03

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。约50%的晚期肿瘤在其病程中可有恶性浆液腔积液。相关研究表明，肿瘤负荷、胸腔积液量和肿瘤生长速度与患者的生存期密切相关[1,2]。因此，对于恶性胸腹水患者，应积极治疗，迅速抑制胸腹水的生长，提高这些患者的生活质量，使部分患者有机会获得全身治疗。改善症状，达到延长生存期的目的。以往单纯的胸腔穿刺术只能暂时缓解症状，辅助诊断。有效率为53.2%~53.7%[3]，胸腔封闭引流可多次引流胸腔积液，并可分阶段将药物注入胸腹腔，有效控制胸腹腔积液的产生和增长速度。胸腹腔灌注常用的药物主要分为三类：第一类是硬化剂（滑石粉等），总有效率可达71%-96%，但会产生胸痛，发热和急性呼吸窘迫综合征。以及呼吸衰竭等相关并发症［4］。第二类是化疗药物，如铂类、阿霉素等，临床治疗有效率可达83%[5]。第三类是生物免疫制剂，如IL-2、TNF、干扰素、香菇多糖、OK-432等[6]。最近的研究表明，恶性胸水和腹水的产生与某些介质如血管内皮生长因子（VEGF）分泌增加有关[7]。贝伐珠单抗是一种抗血管抑制剂，可与VEGF结合，阻碍VEGF与其内皮细胞表面受体的相互作用，同时降低组织间的流体压力，使肿瘤组织周围的微环境正常化。我们尝试使用贝伐单抗进行胸腹腔滴注，观察疗效。2012年5月至8月，我科选取部分不能耐受化疗的病例，应用贝伐珠单抗进行胸腹腔灌注治疗。报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般信息

纳入标准：①不能耐受全身化疗；②腔内输注药物，无效；③有明确的病理及影像资料证明为晚期恶性肿瘤；④腔内积液经细胞学证实，积液细胞学阳性。共6例患者接受贝伐珠单抗腔内输注治疗，其中男4例，女2例，年龄50-85岁，中位年龄58岁；肺癌3例，乳腺癌1例，胃癌1例，软组织肿瘤1例。其中糖尿病1例，高血压合并糖尿病1例。其中贝伐珠单抗胸腔灌注2例，胸腔灌注2次，胸腔灌注3次。

1.2 处理方法

6例患者在灌注前行胸腹微导管引流，防止穿刺点出血。胸腹水单次或多次引流后，将贝伐珠单抗（2管）灌注至胸膜腔内，用生理盐水50mL稀释；腹腔用等量贝伐单抗，至少1周后根据胸腔积液的增长速度进行再灌注，最多不超过3次。

1.3 疗效判断标准

使用彩色多普勒超声测量液体暗区的深度