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在EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌一线治疗中,首要考虑的是疗效,还应关注患者的耐受性和药物毒性。这时,我不得不提到FLARA的研究。在今年的ESMO会议上,FLARA的研究公布了一个非常沉重的结果,那就是患者单用Osimertinib一线治疗后PFS可达18.9个月,OS可达39个月左右。
对照组(标准第一代EGFR TKI吉非替尼/厄洛替尼)的中位OS为31.8个月,这也是EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗单药治疗中对照组的最高OS,这是由于对照组中进展后接受奥昔替尼治疗的患者比例较高所致。对照组的OS结果使得奥昔替尼的OS结果更加可信,因为当对照组的治疗方案如此理想时,奥昔替尼仍然可以获胜。
从安全性的角度来看,与第一代和第二代EGFR TKI相比,奥昔替尼的副作用更小,耐受性更好。因此,从EGFRTKI的整体研究来看,我认为奥昔替尼是第一个使EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的OS达到39个月左右的药物,对脑转移患者也有很好的效果。一般来说,在考虑使用单药治疗时,我们会优先选择奥昔替尼。
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