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在EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌一线治疗中，首要考虑的是疗效，还应关注患者的耐受性和药物毒性。这时，我不得不提到FLARA的研究。在今年的ESMO会议上，FLARA的研究公布了一个非常沉重的结果，那就是患者单用Osimertinib一线治疗后PFS可达18.9个月，OS可达39个月左右。
对照组(标准第一代EGFR TKI吉非替尼/厄洛替尼)的中位OS为31.8个月，这也是EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗单药治疗中对照组的最高OS，这是由于对照组中进展后接受奥昔替尼治疗的患者比例较高所致。对照组的OS结果使得奥昔替尼的OS结果更加可信，因为当对照组的治疗方案如此理想时，奥昔替尼仍然可以获胜。
从安全性的角度来看，与第一代和第二代EGFR TKI相比，奥昔替尼的副作用更小，耐受性更好。因此，从EGFRTKI的整体研究来看，我认为奥昔替尼是第一个使EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的OS达到39个月左右的药物，对脑转移患者也有很好的效果。一般来说，在考虑使用单药治疗时，我们会优先选择奥昔替尼。
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