西妥昔单抗和贝伐珠单抗两种药物在对比性试验中的应用

时间：2021.12.20作者： 浏览次数：2440

西妥昔单抗和贝伐单抗是两种非常知名的单克隆药物。西妥昔单抗（）靶向EGFR（表皮生长因子受体），适用于头颈癌、结直肠癌、非小细胞肺癌等。贝伐珠单抗（）靶向VEGF（血管内皮生长因子受体）。许多肿瘤治疗都需要血管抑制。因此，获批的适应症包括：结直肠癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、胶质母细胞瘤、卵巢和输卵管癌、肾癌等。这两种单克隆抗体多与化疗药物联合使用。以下是接下来两种药物对晚期结直肠癌患者的治疗效果。

晚期结直肠癌患者在使用西妥昔单抗和贝伐单抗时，需要识别EGFR、KRAS/BRAF突变和原发肿瘤的位置（一个很特殊的点）。

对于 KRAS 和 BRAF 野生型晚期结直肠癌患者，当原发肿瘤位于左侧（脾曲或其远端）时，治疗方案包括：西妥昔单抗或帕尼单抗作为初始治疗，联合单克隆抗体和化疗药物，西妥昔单抗联合氟尿嘧啶，帕尼单抗联合伊立替康，2017年后不推荐使用含贝伐单抗的方案；但在原发肿瘤位置右侧（脾曲近端）时，不推荐贝伐单抗方案。左侧和右侧的研究表明，左侧的大肠癌有更好的治疗效果。注意左右不是按照人体中线来划分的，只是针对肠道的划分。

RAS野生型和BRAF突变型晚期结直肠癌的转变。化疗可考虑一线奥沙利铂；耐药后，可采用维洛非尼联合西妥昔单抗+伊立替康的方案。

对于KRAS突变的晚期结直肠癌患者，可使用贝伐单抗或其他药物（国内尚未获批）。目前，贝伐珠单抗联合化疗一线治疗的效果需要更多的医学验证。

几年前发表的西妥昔单抗和贝伐单抗两种药物的对比试验表明，在可以同时使用两种药物的结直肠癌患者中，化疗联合西妥昔单抗抗化疗联合贝伐单抗的效果相似。

西妥昔单抗和贝伐珠单抗作为两种经典的EGFR和VEGF单克隆药物，在大肠癌的治疗中有着良好的表现，但随着在现实世界（医院患者）的大规模使用，对不同生物细胞特性的大肠癌作用是还是有区别的，所以在使用前应该做相应的检查，更有针对性的用药。